{ "book_name": "按摩学基础", "units": [ { "unit_name": "第一单元 概论：", "details": [ { "detail_name": "按摩的发展简史", "content": "", "sections": [ { "section_title": "按摩与按摩疗法的概念", "points": [ "按摩是用手或肢体的某些部位，在体表施以一定的力量，进行有目的、有规律的手法操作活动的总称。", "按摩疗法是以中西医理论为指导，医生运用按摩手法刺激患者的体表部位，以治疗和保健为目的的一种物理疗法。", "按摩古代称为“按跷”、“乔摩”、“案杌”等，明代出现了与按摩同义的“推拿”一词，如当时的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》均称按摩为推拿。", "按摩作为人类治疗疾病的手段之一，其历史可追溯到远古时期。早期的按摩疗法仅用于少数疾病的治疗，手法种类也很少，常用的有按法和摩法两种。随着按摩疗法的医疗实践不断扩大，手法不断增多，治疗范围不断扩大。数千年来，经过历代医家的不断研究、完善、总结，逐渐成为一门内容丰富、系统完善的综合学科。" ] }, { "section_title": "按摩的发展史", "points": [ "在远古时期，人们在日常生活中会出现各种疾病或伤痛，这时自己或同伴会用手在病痛的局部或周围进行抚摸以减轻伤痛。这便是按摩最初的起源。", "按摩最早的文字记载，可以追溯到殷商时期，在殷墟甲骨卜辞中，有许多字与按摩有关。这一点充分说明了按摩最迟起源于商代（公元前17世纪到公元前11世纪）后期，即3000多年前。", "先秦时期的医学文献资料，主要来自于殷墟甲骨卜辞和长沙马王堆汉墓医书的记载，其中以《五十二病方》记载的按摩治疗疾病最多。该书中记载了以摩法为主的10余种按摩手法；并记载了按摩历史上最早的膏摩和药摩方法；同时还列举了各种按摩用的器具，如治疗疝气用的木椎、治疗小儿惊风用的钱匕等。", "秦汉时期，已经形成了系统的按摩理论体系，期间的按摩学主要记载于《黄帝内经》。《黄帝内经》是我国较早的医学专著。其中对于按摩有很多的记载，概括起来有以下几方面：第一，指出按摩的发源地位于黄河中游地区；第二，介绍了用于诊治疾病的手法；第三，记载了圆针和锡针是专门用于按摩的工具；第四，论述了什么样的人适合从事按摩；第五，阐述了有关按摩的适应证、作用机理和注意事项。", "我国最早的按摩专著是《黄帝岐伯按摩十卷》，见于《汉书·艺文志·方技略》，成书于汉朝。", "汉代著名医家张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中说：“若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”这说明张仲景对于膏摩是十分重视的。", "晋朝葛洪在《肘后方》中记载了有关按摩的内容主要有以下三方面：第一，以指代针重按人中穴，治疗昏迷的病人；第二，捏脊疗法作为医疗手段被正式记载，并广为使用；第三，首次记载了用抄腹疗法治疗卒腹痛。", "隋朝有了医学教育机构（太医署），据《隋书·百官志》记载，在太医署中有按摩博士2人。", "唐代有了最早的按摩教学，并将按摩科分为按摩博士、按摩师、按摩工、按摩生不同等级。这一时期本门学科的发展有以下几个特点：第一，按摩广泛用于治疗骨伤科疾病；第二，按摩渗透到内外妇儿诸科；第三，按摩广泛用于养生防病，自我按摩非常盛行并得到了很大发展；第四，膏摩日渐普及。", "宋金元时期按摩更加广泛地用于临床各科，如《宋史》记载了名医庞安时曾用按摩配合针刺的方法治疗难产。这个时期，在解释按摩治疗机理上也更加全面，如张从正在《儒门事亲》中论述了按摩是汗法的一种。", "明代在太医院的十三科中有按摩科。这一阶段按摩的发展有以下三方面的成就：第一，形成了小儿推拿体系，即形成了小儿推拿特有的手法、穴位和诊治方法；第二，杨继洲的《针灸大成·卷十》中载有四明陈氏所著的《小儿按摩经》，这是现存最早的按摩专著；第三，在明朝出现了“推拿”一词，该词首见于龚云林的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》。", "清代在太医院中虽不再设立按摩科，但在民间按摩有了很大发展。据不完全统计，这一时期有20余本按摩专著问世，总结和发展了按摩的理论和临床实践。吴谦在《医宗金鉴》一书中将伤科手法进行了总结与分类，称之为“伤科八法”，即摸、接、端、提、按、摩、推、拿。", "1949年以前，按摩已在民间有了很大发展，形成了正骨推拿流派、点穴推拿流派、一指禅推拿流派、滚法推拿流派、内功推拿流派（平推法推拿流派）、脏腑经络按摩流派、儿科推拿流派、经穴推拿流派等。", "中华人民共和国成立后，政府高度重视中医，按摩得到空前发展。20世纪50年代，全国各地陆续办起了按摩学校、训练班、按摩专科医院、诊所，按摩被纳入了现代医疗教育体系。1957年民政部为解决当时的盲残军人就业，在北京首次举办了盲人按摩培训班，先后培训了四期学员。到20世纪60年代初，河南、山西、陕西等地相继办起了盲人按摩学校。随着盲人按摩学员的毕业，盲人按摩异军突起，队伍日渐壮大。从70年代末开始，中医院校相继设置了针灸推拿系（或专业），按摩队伍不断扩大。按摩学术研究团体相继成立，如中华全国中医学会推拿专业委员会、中国盲人按摩学会等。中国残疾人联合会还成立了中国盲人按摩指导中心，推动各地开办盲人按摩学校，并组织编写了盲人按摩中专、大专、本科不同层次的系列教材。1984年我国创办了第一个按摩期刊《按摩与导引》。按摩治疗范围已包括内、外、妇、儿、五官等各科疾病。同时，保健按摩也日益受到人们重视并得到快速发展。按摩研究取得了一定成就，对按摩手法、按摩作用、按摩作用原理等有了深入认识。按摩专著大量出现，如《按摩疗法》、《中医推拿讲义》、《中医按摩学简编》、《中医按摩脏腑图点穴法》、《新推拿十八法详解》、《推拿学》等等。" ] }, { "section_title": "按摩疗法的分类", "points": [ "根据应用对象分类：可分为成人按摩和小儿按摩两类。", "根据应用目的分类：可分为医疗按摩和保健按摩两类。医疗按摩是以治疗疾病为目的的按摩，又可进一步分为内科按摩、伤科按摩、妇科按摩、儿科按摩、康复按摩等。保健按摩是以各种保健为目的的按摩，还可进一步分为自我保健按摩和他人保健按摩，还可以按保健内容分为运动按摩、减肥按摩、美容按摩、足部反射区按摩等。", "根据按摩手法特点分类：可分为一指禅按摩、正骨按摩、点穴按摩、气功按摩、捏筋拍打按摩等。" ] } ] } ] }, { "unit_name": "第二单元 按摩的作用及原理：", "details": [ { "detail_name": "按摩的基本作用及原理", "content": "", "sections": [ { "section_title": "治疗疾病的基本原理", "points": [ "纠正解剖位置的异常：当解剖位置异常时，可以出现一些病理状态；不同部位的解剖异常可表现出不同的症状；通过手法调整解剖位置，可达到治疗目的；例如：调整寰枢椎的解剖关系，治疗寰枢关节半脱位。", "改变系统内能：通过手法改变系统的内能，从而达到治疗目的；例如：点按内关穴，可以改善心肌供血，治疗冠心病、心绞痛。", "调节信息：通过手法，给患者一个良性刺激，以达到治疗目的；例如：在患者头部做轻柔或从重到轻的手法、较慢或从快到慢的手法可以使患者入睡；相反在患者头部做较重或从轻到重的手法、较快或从慢到快的手法可以使患者精神振奋。", "以上三点相互独立又相互关联，即在纠正解剖位置异常的同时，既可以改善系统的内能，又可起到调节信息的作用。" ] }, { "section_title": "治疗伤筋的作用原理", "points": [ "舒筋通络：舒筋通络即舒展经筋，疏通经络，达到使患者肌肉放松、精神放松的目的；手法能使机体放松的原因是：①提高局部的温度；②提高痛阈；③使痉挛的肌纤维被拉长；④改善局部血液循环，使局部营养得到改善，进而使损伤组织得以康复；⑤通过改善局部血液循环，消除局部的肿胀，进而使损伤组织得以康复；⑥通过手法，分解粘连，进而使损伤组织得以康复。", "理筋整复：理筋整复即调理筋骨、整复错位，也就是纠正紊乱的解剖关系；临床中通常需要调整骨与骨的关系、骨与筋的关系、筋与筋的关系。", "滑利关节：通过疏通狭窄、分解粘连使瘀血消散、肿胀消除，从而达到促进肢体运动、恢复正常生理功能的作用。", "以上三点同样是相互独立、相互关联的；如在舒筋通络的基础上才有可能安全的实现理筋整复，理筋整复后才可起到滑利关节的作用；此外，在理筋整复后才有可能彻底实现舒筋通络的作用。" ] }, { "section_title": "治疗脏腑病变的作用原理", "points": [ "按摩治疗脏腑病变是一个多向调节的过程；其中涵盖了按摩调和经络、脏腑气血以及平衡人体阴阳的作用，不能单一的仅从某一经络对应某一脏腑的角度去理解按摩对脏腑病变的治疗作用。" ] } ] }, { "detail_name": "按摩的补泻作用", "content": "补虚泻实是中医治疗疾病的基本治则；补，即补正气之不足；泻，即泻邪气之有余；按摩手法的补泻作用，是通过医生在手法操作时改变手法的用力大小、方向及速度等来实现的；一般来说，凡用力轻，层次浅，频率慢，顺着经络循行，且持续时间较长的手法为补法，对人体有兴奋、激发和强壮作用；反之，用力重，层次深，频率快，逆着经络循行，且持续时间稍短的手法为泻法，对人体有抑制、镇静和祛邪作用；此外，强度、频率与操作时间适中，在经络循行线上往返操作的手法为平补平泻法，有平衡阴阳、通调脏腑的作用。", "sections": [ { "section_title": "按手法的刺激强度", "points": [ "轻刺激为补法，重刺激为泻法。" ] }, { "section_title": "按手法的运动方向", "points": [ "顺时针方向为补法，逆时针方向为泻法；在腹部进行手法操作时，逆时针方向施术为补法，顺时针方向施术为泻法；向心性操作为补法，离心性操作为泻法。" ] }, { "section_title": "按手法的频率", "points": [ "频率缓慢的为补法，频率急快的为泻法；即所谓“缓摩为补，急摩为泻”。" ] }, { "section_title": "按经络的循行", "points": [ "顺经操作为补法，逆经操作为泻法。" ] }, { "section_title": "按操作的时间", "points": [ "持续时间较长为补法，持续时间较短为泻法。" ] } ] } ] }, { "unit_name": "第三单元 按摩的治疗原则及治法", "details": [ { "detail_name": "按摩的治疗原则", "content": "按摩的治疗原则是按摩治疗疾病的总的法则，是在整体观念和辨证论治的原则下制定的，对按摩临床治疗具有普遍指导意义的基本原则。", "sections": [ { "section_title": "综合概述", "points": [ "调整阴阳", "治病求本", "扶正祛邪", "因时、因地、因人制宜" ] } ] }, { "detail_name": "按摩的基本治法", "content": "按摩属于中医外治法之一，虽不同于药物治疗，但其基本治法亦以中医基础理论为指导。根据《素问·至真要大论》中记载“寒者热之、热者寒之、坚者削之、客者除之、结者散之、散者收之”等疾病基本治疗方法，结合按摩的临床实践经验，现将按摩的基本治法总结为：温、通、补、泻、汗、和、散、清——八法，又称按摩八法。", "sections": [ { "section_title": "温法", "points": [ "定义：祛除寒邪和补益阳气的一种治法。", "代表手法：摆动类、摩擦类、挤压类手法，如：按、摩、揉、擦等。", "具体要求：适用于里寒证。要求手法在治疗部位或穴位上连续操作，使病人有较深层的温热感。", "应用举例：按揉中脘，擦脾俞、胃俞，可健脾和胃、散寒止痛；横擦肾俞、命门，可温中散寒、补益肾阳。" ] }, { "section_title": "通法", "points": [ "定义：祛除病邪壅滞不通的一种治法。", "代表手法：摩擦类、挤压类手法，如：推、拿、点、按等。", "具体要求：适用于一切气血经络壅滞不通之证。要求手法刚柔兼施，直达深层组织。", "应用举例：拿风池、肩井，可通气机、行气血；点按背俞穴，可通调脏腑气血。" ] }, { "section_title": "补法", "points": [ "定义：补益气血津液之不足，改善人体虚弱状态的一种治法。", "代表手法：摆动类、摩擦类、挤压类手法，如：揉、摩、一指禅推等。", "具体要求：适用于一切虚证。要求手法轻而柔和，不宜过重。", "应用举例：在中脘、天枢穴上施以一指禅推法、摩法或揉法,可补益脾胃；在气海、关元穴上施以摩法、揉法、按法,可培补元气。" ] }, { "section_title": "泻法", "points": [ "定义：攻逐体内积滞，通泄大便，以逐邪外出的一种治法。", "代表手法：摩擦类、挤压类手法，如：摩、拿、点、拨等。", "具体要求：多用于下焦实证。手法刺激量大，频率可由慢逐渐加快。", "应用举例：顺时针摩腹，点、揉天枢、神阙、长强等穴治疗便秘。" ] }, { "section_title": "汗法", "points": [ "定义：发汗解表、疏散外邪的一种治法。", "代表手法：挤压类、摩擦类手法，如：按、拿、推、擦等。", "具体要求：适用于外感表证。对于外感风寒者，宜先轻后重，逐渐加重刺激，使全身透汗，达到祛风散寒的目的；对于外感风热者，应轻快柔和，使腠理疏松，以达解表泄热之目的。", "应用举例：推、拿、按风池、风府、大椎、肩井、合谷等穴，可起到发汗解表、疏散风邪的作用。" ] }, { "section_title": "和法", "points": [ "定义：调和脏腑功能、气血盛衰，并兼有调和寒热的一种治法。", "代表手法：摩擦类手法，如：推、摩、搓、揉等。", "具体要求：适用于脏腑不调，气血不和所引起的肝胃气滞、月经不调、脾胃不和等证。", "应用举例：推、摩、搓、揉胸胁、腹部和章门、期门、天枢等穴，并配以推、按、揉背部的肝俞、脾俞、胃俞等穴，能和脏腑、调气机。" ] }, { "section_title": "散法", "points": [ "定义：活血散瘀、消肿散结、行气导滞的一种治法。", "代表手法：摆动类、摩擦类手法，如：一指禅推、滚、摩、揉等。", "具体要求：适用于食积、积聚、癥瘕、痈肿等证。手法要求轻快柔和。", "应用举例：外科痈肿可用高频率的缠法治疗；有形的凝滞积聚，可用一指禅推、摩、揉、搓等手法治疗，频率由慢转快，可起到消结散瘀的作用。" ] }, { "section_title": "清法", "points": [ "定义：清除热邪的一种治法。", "代表手法：摩擦类、挤压类手法，如：推、擦、掐。", "具体要求：适用于实热证、虚热证、表热证。要求鉴别病变的表里、虚实等，根据不同情况，采取相应的手法。", "应用举例：气血实热者，自上而下轻推督脉，可清泻实热；气血虚热者，轻擦腰部，能养阴清热；血分实热者，自上而下重推督脉，以清热凉血；表实热者，自上而下轻推背部膀胱经，可清热解表；表虚热者，自下而上轻推背部膀胱经，以疏散表热。" ] } ] } ] }, { "unit_name": "第四单元 按摩手法的临床应用：", "details": [ { "detail_name": "按摩的适应证", "content": "按摩手法在疾病预防、临床治疗、医学康复、预防保健等方面有十分广泛的应用。在临床应用方面，按摩的治疗范围很广，伤科、内科、妇科、儿科、五官科等都有许多的按摩适应证。按摩适应证是指在临床上运用按摩手法能够起主要治疗、辅助治疗或参与治疗作用的各科病证或病证的某一病理阶段。伤科、内科的按摩适应证较多，且对慢性病、功能性疾病疗效较好。现对各科按摩适应证简述如下。", "sections": [ { "section_title": "伤科疾病", "points": [ "落枕、颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰部软组织急性损伤、椎间关节紊乱症、关节及软组织扭挫伤、关节退行性病变、跟痛症、关节脱位、关节僵直症、外伤性截瘫等。" ] }, { "section_title": "内科疾病（含五官科）", "points": [ "感冒、咳嗽、不寐、中风后遗症、胃痛、泄泻、便秘、眩晕、消渴、尿失禁、头痛、痹症、口眼歪斜、青少年近视等。" ] }, { "section_title": "妇科疾病", "points": [ "月经不调、痛经、妊娠恶阻、缺乳、乳痛、乳腺小叶增生、更年期综合征、不孕症等。" ] }, { "section_title": "儿科疾病", "points": [ "感冒、发热、腹泻、厌食、疳积、遗尿、夜啼、疝气、小儿肌性斜颈、小儿麻痹症等。" ] } ] }, { "detail_name": "按摩的禁忌证", "content": "按摩治疗作为一种自然疗法，没有药物的毒副作用，但和其他任何一种医疗方法一样，在临床应用中也有一定的局限性。如果手法操作错误、患者体位不当或不宜施用手法等，均可出现一些异常反应或按摩意外，甚至对患者造成严重损害或危及生命。因此，按摩治疗必须掌握严格的禁忌证。按摩禁忌证就是应用手法治疗时容易发生异常反应或意外、临床禁用或忌用的病证或病证的某一病理阶段。以下几种情况禁用按摩治疗。", "sections": [ { "section_title": "综合概述", "points": [ "各种急性传染性疾病、感染性疾病，禁用按摩治疗，以免贻误病情。", "诊断不明的急性脊柱损伤，禁用按摩治疗，以免造成新的损伤，产生严重后果。", "各种骨折、脱位、骨病（如骨关节结核、骨关节化脓性疾病、骨髓炎、骨肿瘤以及严重的老年性骨质疏松症等），禁用按摩治疗，以免产生新的损害，加重或贻误病情。", "有血液病或出血倾向的患者，如血友病、恶性贫血、紫癜等，禁用按摩治疗，以免导致局部组织内出血。", "严重的心、脑、肺、肝、肾等器质性疾患或极度虚弱患者，禁止单用按摩治疗，以免贻误病情或发生按摩意外。", "皮肤破损（如烧烫伤）、皮肤病（如湿疹、癣、疱疹）化脓渗出,患处禁用按摩治疗，以免引起局部感染或病情加重。", "孕妇的腹部、腰骶部及合谷、至阴等穴，禁用按摩治疗，以免引起流产或出血现象。按摩医生必须严格掌握按摩禁忌证，以免发生临床事故。" ] } ] }, { "detail_name": "手法操作注意事项", "content": "按摩治疗时，医生如果不严格遵守按摩临床基本操作规范，患者则可能发生不良反应或异常情况，引起医患纠纷。因此，在按摩治疗过程中必须注意以下几个方面的问题。", "sections": [ { "section_title": "综合概述", "points": [ "患者过度饥饿、饱胀、疲劳、精神紧张时，不宜立即进行按摩治疗。若患者有疑虑或恐惧心理时，应耐心解释，做到医患合作。", "选择恰当的治疗体位，以患者感觉舒适、肌肉放松、呼吸自由，既能维持较长时间、又方便治疗的体位为宜。", "对于身体瘦弱、气血亏虚患者，按摩手法操作时间不宜过长，力度不宜过重。治疗时，力量应先轻后重、关节活动范围由小到大、运动速度由慢到快，逐渐增加。", "慎用颈椎扳法、腰椎扳法等运动关节类手法，以免发生意外。若必须使用时，应注意手法的适应证、操作规范，在正常的生理活动范围内和患够忍受的情况下进行。", "妇女孕期、月经期的腰骶部、腹部、肩部相关穴位应慎用手法，治疗前一定要详细询问患者，以免发生意外。非治疗的女性敏感部位，应避免按摩手法操作。", "在腰腹部施用手法时，患者应先排空大小便，去除阻碍操作的物品，如裤带、衣物等。", "医生须根据患者的体质、病证、病位、性别等不同情况恰当选择、灵活加减按摩手法，做到手法准确、规范、力度适中，避免使用暴力、蛮力，手法宜精不宜滥，贵专不贵多。", "在治疗时，医生要集中精力，观察患者的反应，如面部表情变化、肌肉的紧张度及被动运动的抵抗程度等。询问患者的自我感觉，根据具体情况调整手法力度与方法，避免增加患者的痛苦和损伤。", "医生应保证两手温暖，经常修剪指甲，不得佩戴戒指及其他饰品。治疗前后均应清洁双手。治疗环境应清洁、安静。", "手法治疗时间，应根据患者的病情、体质和所应用的手法等确定。一般每次以20-30分钟为宜，个别患者可适当延长，以保证疗效。一般慢性病证可每日按摩一次，10-15次为一疗程，每个疗程之间可间隔3-5天，以保证疗效。" ] } ] }, { "detail_name": "按摩手法的反应及异常情况的处理要点", "content": "手法治疗的异常情况，常见有晕厥、疼痛加重、皮肤破损、皮下出血、骨关节损伤等。", "sections": [ { "section_title": "晕厥", "points": [ "在按摩治疗时，患者突然出现头晕、恶心、面色苍白、四肢发凉、出冷汗，甚至发生短暂意识丧失、昏倒等现象，称为晕厥，属中医厥证范畴。", "原因：情绪过于紧张或对按摩手法有恐惧感；饥饿、疲劳或体质极度虚弱；有低血压、低血糖、心脏和脑血管病史；由卧位到坐位、立位的按摩体位变换过快；按摩手法力度过大、患者剧烈疼痛或按摩时间过长；使患者颈部突然转动或按压颈动脉窦部位时间较长。", "表现：头晕、恶心、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、短暂意识丧失或昏倒。", "处理：若有先兆症状应立即停止按摩，去枕使患者平卧，保持空气流通，解开衣扣，以保持呼吸通畅。给患者喝些温开水，休息一会儿即可好转；若有昏倒、短暂意识丧失，可立即掐患者人中、内关、合谷，拿肩井，按揉涌泉，或配合针刺促其苏醒。若无效立即送急诊处理；较重的晕厥患者，应注意保暖，并口服温糖盐水100-200毫升，随时观察血压、脉搏的变化，必要时可给少量氧气吸入；待患者晕厥症状基本消失后，一般应卧床休息观察30-60分钟，方可起身；查明晕厥原因，以确定是否继续进行按摩治疗。如有其他病史，应先治疗其他疾病，待治愈后再进行按摩治疗。", "预防：治疗前详细询问病史，有诱发晕厥的疾病者，禁用按摩治疗；对按摩有紧张、恐惧者，应跟患者耐心解释，帮助其调节情绪；不在患者饥饿、疲劳、极度虚弱状态下进行按摩治疗；在按摩治疗过程中，患者由卧位到坐位、立位的变换不可过快。对剧烈疼痛患者，按摩手法力度不可过大，时间不可过长；避免使患者颈部突然转动和按压颈动脉窦部位时间过长；手法治疗时，要密切注意患者的反应，询问患者的感觉，及时调整按摩手法。如有晕厥先兆征象，应立即停止按摩治疗。" ] }, { "section_title": "疼痛加重", "points": [ "患者经手法治疗后，疼痛比治疗前明显加重，两三天后仍无减轻、反而加剧者，称为疼痛加重。这是按摩治疗常见的一种异常情况，但须与按摩的正常反应鉴别。按摩的正常反应可见疼痛加重，但疼痛不剧烈，一般于按摩后至次日逐渐减轻消失无需特殊处理。现对疼痛加重的异常反应简述如下。", "原因：按摩手法刺激量过大、或时间过长、或力度过重、或幅度过大、或频率过快，均可使疼痛加重；按摩手法不规范，运动关节类手法操作不当，或使用暴力蛮力，或手法生硬涩滞，或体位不当；按摩适应证选择不当，或诊断不明，或造成新的损伤；患者体质虚弱，对于疼痛的耐受力差；发生皮肤破损、皮下出血、骨关节损伤等按摩异常情况。", "表现：" ] } ] }, { "detail_name": "按摩异常情况的处理与预防", "content": "", "sections": [ { "section_title": "疼痛加重", "points": [ "患者按摩后疼痛明显加重，且经2-3次治疗仍无减轻，反有加剧趋势。", "疼痛由浅入深，或由可耐受到不可耐受。", "患者出现新的压痛点，或伴肢体运动功能受限，甚至强迫体位、拒按等症状。", "若发生按摩意外，可见皮肤破损、皮下出血、骨关节损伤等异常情况的相应症状。" ] }, { "section_title": "处理", "points": [ "初次按摩，患者疼痛加重，可观察2-3日，仍无缓解，应重新检查诊断。如确属按摩适应证，应调整按摩手法。", "若疼痛剧烈，应当检查是否造成新的损害或发生按摩意外。暂停按摩治疗，做相应处理。", "未造成严重损害和按摩意外的患者，可调整按摩手法和体位，减轻按摩手法刺激量，治疗观察2-3日。如疼痛明显减轻，则继续治疗。", "若发生按摩意外，应立即停止按摩治疗，按其他异常情况及时处理。" ] }, { "section_title": "预防", "points": [ "按摩治疗前，必须明确诊断，根据按摩适应证及患者的体质、既往病史等制定适宜的治疗方案。", "规范按摩手法操作，掌握按摩手法刺激量，坚持力量由小到大、速度由慢到快、时间由短到长、逐渐加大刺激量的原则。", "按摩治疗过程中，随时询问患者感觉，注意病情变化。若突然剧烈疼痛，应立即停止按摩治疗，以免造成新的损害。" ] } ] }, { "detail_name": "皮肤破损", "content": "在治疗中、治疗后，因按摩操作不当或器物划伤，可发生皮肤破损现象。", "sections": [ { "section_title": "原因", "points": [ "按摩手法操作不规范，如擦法未使用介质、力量过大而使皮肤起皱，易发生皮肤破损。", "按摩手法刺激量过大，如按、揉、擦、搓等手法用力过大过猛，时间过长等。", "医生指甲过长或佩戴饰物等易划伤患者皮肤。" ] }, { "section_title": "表现", "points": [ "患者按摩部位出现皮肤破损、流血或渗血、红肿、疼痛等。" ] }, { "section_title": "处理", "points": [ "发现患者皮肤破损，应立即暂停手法治疗，做止血、消毒、包扎等外科一般处理。", "若需继续手法治疗，应避开皮肤破损部位。", "应规范按摩操作，调整刺激量，必要时使用按摩介质。", "若系医生划伤，应修剪指甲，去除饰物。" ] }, { "section_title": "预防", "points": [ "规范按摩操作，精确掌握手法动作要领。", "调整按摩手法刺激量，不可时间过长、用力过大。", "注意使用按摩介质，如滑石粉、石蜡油等以保护、润滑皮肤。", "医生在行按摩治疗前，应注意修剪指甲，去除两手饰物。" ] } ] }, { "detail_name": "皮下出血", "content": "按摩治疗时，因操作不当致血管破裂出血，瘀积于皮下，称为皮下出血。", "sections": [ { "section_title": "原因", "points": [ "按摩手法操作不当，如按、揉、击、拍、搓、揉等手法用力过猛、时间过长、刺激过重。", "患者有出血倾向，如血小板过低、凝血功能障碍者。" ] }, { "section_title": "表现", "points": [ "按摩局部出现青紫、瘀斑，同时伴有疼痛、肿胀等现象。" ] }, { "section_title": "处理", "points": [ "若发现皮下出血，应立即停止局部按摩治疗，以免加重皮下出血。", "用冷敷法止血，待1-2天皮下出血停止后，可在局部施轻柔地按摩，并配合热敷法，促进瘀血消散吸收。", "若皮下出血难以停止，或在非按摩部位发现瘀斑，应督促患者做进一步诊治。" ] }, { "section_title": "预防", "points": [ "规范按摩手法操作，用力不可过猛过重，按压、挤压、击打等时间不可过长。", "患者有易致皮下出血的疾病时，应积极治疗原发疾病。", "临床注意观察患者反应，随时询问患者对手法轻重的感受，并及时调整手法。" ] } ] }, { "detail_name": "骨关节损伤", "content": "因按摩操作不当或患者特殊情况可发生骨折、关节脱位、关节扭伤等意外，统称为骨关节损伤。属严重异常情况，须及时恰当处理。", "sections": [ { "section_title": "原因", "points": [ "按摩手法操作不当，使用暴力蛮力，或强行硬扳、或牵拉过度、或屈伸挤按过猛过重、或过度旋转等。", "年老体弱、骨关节功能长期废用、骨病患者易发生骨关节损伤。" ] }, { "section_title": "表现", "points": [ "发生骨折时，常见疼痛、肿胀、功能障碍、肢体畸形、骨擦音和异常活动等临床表现。", "发生关节脱位时，除疼痛、肿胀、关节功能障碍外，还可见骨端关节面位置改变、关节盂空虚、弹性固定等临床表现。", "发生关节扭伤时，局部疼痛、肿胀、关节功能障碍，可伴见关节囊、关节周围韧带损伤的相应临床表现。", "骨关节损伤严重或处理不当者，可并发血管、神经损伤而出现相应临床表现。" ] }, { "section_title": "处理", "points": [ "怀疑发生骨关节损伤时，应立即停止手法治疗，做进一步检查，必要时做X线检查以明确诊断。", "对于骨折、脱位患者应按骨折处理原则，及时整复、固定，并给予相应的药物治疗和指导患者进行功能锻炼。", "关节囊及韧带损伤应进行相应处理，如固定、药物外敷等。对于韧带断裂患者，需行手术治疗。", "对于骨病患者，应视具体情况而采用相应的治疗。" ] }, { "section_title": "预防", "points": [ "按摩手法力度不可过大过猛，切忌使用暴力蛮力，对摇扳、屈伸、按压、牵抖等运动关节类手法操作应严格把握适应证和禁忌证。", "对儿童、年老体弱、骨病患者，按摩手法要因人制宜，防止发生骨关节损伤。", "进行关节被动运动时，一定要在生理活动范围内，应由小到大、由慢到快，循序渐进。禁止强行硬扳、过度牵拉、突然发力、旋转扭曲等粗暴操作。", "在按摩治疗过程中，随时询问患者耐受情况，及时调整手法操作。" ] } ] }, { "detail_name": "按摩介质", "content": "按摩介质是指在治疗中，涂于患者体表，起润滑、保护皮肤作用，同时具有一定药物作用的物质。介质通常为膏剂、油剂、粉剂。目前常用的有按摩乳、红花油、精油、滑石粉、水；过去也曾用葱姜汁、麻油、蛋清、药酒。一般需要使用介质的手法有：摩法、擦法、推法、捋法、抹法、推桥弓。应用按摩介质时应注意以下几点：仔细阅读所选用介质的说明书；涂介质的部位应充分暴露；用量适当；皮肤过敏、破损，或有皮肤病等异常情况时，应禁用介质；在使用介质时或使用后，应注意观察患者皮肤情况，如有过敏现象，应立即停用此种介质，对症治疗，并暂时停止局部按摩治疗，待皮肤恢复正常后再做治疗。", "sections": [ { "section_title": "常用按摩介质及作用", "points": [ "粉剂：滑石粉即医用滑石粉，有润滑、敛汗爽肤作用，四季均可使用，夏季多用，适于各种病证，是临床上最常用的一种介质。在治疗部位涂以滑石粉，便于医生手法操作，防止患者皮肤损伤。", "油剂：石蜡油即医用石蜡油，有润滑皮肤和去除表皮衰老细胞作用；麻油即食用麻油，除润滑作用外，使用擦法时涂少许麻油，可增强手法的透热作用，小儿久病成虚加用麻油配合手法，有加强补益的作用；红花油由冬青油、红花、薄荷脑配制而成，有活血化瘀、消肿止痛等作用，常用于急性或慢性软组织损伤。", "膏剂：冬青膏由冬青油、凡士林等配制而成，有温经散寒、加强手法透热和润滑作用，若加少许麝香可增强活血化瘀、祛风通络的功效，常用于软组织损伤及小儿虚寒性腹泻。", "水剂：葱姜水由葱白、生姜捣碎取汁，或葱姜切片浸泡于75%酒精中即成，有加强温热散寒作用；姜汁由新鲜生姜洗净切片、捣碎取汁，加水少许即成，冬春季多用，有润滑皮肤、散寒解表、温中止痛、健脾暖胃、固肠止泻等作用，一般多用于小儿外感风寒所致的发热、咳嗽、腹痛、腹泻等症；薄荷水由薄荷叶适量，开水浸泡后放凉去渣即成，夏季多用，有润滑皮肤、清热解表、解暑、清利头目等作用，常用于小儿外感风热或暑热导致的发热咳嗽；水即凉饮用水，有清凉退热作用，并能湿润皮肤，防止皮肤损伤，小儿推法常蘸水操作，如退六腑可治小儿发热。", "酒剂：未详细描述，但提及过去曾用药酒。" ] } ] }, { "detail_name": "按摩手法的临床应用", "content": "", "sections": [ { "section_title": "白酒", "points": [ "白酒即市售白酒。", "多用于成人，有活血祛风、散寒除湿、通经活络的作用。", "一般用于急性扭挫伤和痹证，对发热病人尚有降温作用。" ] }, { "section_title": "酒精", "points": [ "酒精选用75%医用酒精，有散热作用。" ] }, { "section_title": "药酒", "points": [ "药酒常用风湿活络酒、五加皮酒、独活寄生酒等。", "有行气活血、通经活络、祛风除湿等作用。", "可视具体病情选用，适于各种急、慢性损伤。" ] }, { "section_title": "其他剂型", "points": [ "按摩乳即市售按摩乳，有润滑、护肤等作用，四季均可应用。", "擦法、按揉法操作时，用按摩乳能增强活血化瘀、通经活络作用。", "将鸡蛋穿一小孔，取蛋清使用。", "有清凉去热、消食化积作用。", "多用于小儿外感发热、消化不良等。" ] } ] } ] }, { "unit_name": "第五单元 按摩基本手法：", "details": [ { "detail_name": "手法概述", "content": "", "sections": [ { "section_title": "手法的概念", "points": [ "手法就是用手或肢体的某些部位，按特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到防病、治病、保健的目的，将这种特定的技巧称为“手法”。", "“手”是因为：主要以手着力，故统称为“手”。", "“法”是因为：虽然各种手法都来源于日常生活，但又区别于日常生活中的动作，其区别点就在于手法有特定的技巧，是能治病、防病、保健的医疗手段，故称为“法”。", "古人称：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”" ] }, { "section_title": "手法的基本要求", "points": [ "手法的基本要求是：持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的。", "持久：指手法的动作要领能够持续作用一段时间。", "有力：指手法要有一定的力度，达到一定的层次。在用力时应根据患者的体质、病情选择适当的力量。力量是可大可小的，大时力量可达肌肉、骨骼；小时仅达皮肤和皮下。力量并不是越大越好。", "均匀：指手法的力量、速度及操作幅度要均匀。在操作时力量不可时轻时重，速度不可时快时慢，幅度不可时大时小。在改变力量、速度、幅度时要逐渐地、均匀地改变。", "柔和：指手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞”。", "深透：指每个手法应用完之后，均能使该部位的浅层组织和深层组织得到充分放松。", "渗透：指一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织，如应使擦法产生的热逐渐渗透到深层组织，这称为“透热”。" ] }, { "section_title": "手法的分类", "points": [ "根据手法的动作形态分类：可分为摩擦类手法、挤压类手法、摆动类手法、振动类手法、叩击类手法、运动关节类手法。", "摩擦类手法：即具有摩擦特点的手法。常用的有推法、摩法、擦法、搓法等。", "挤压类手法：即具有挤压特点的手法。常用的有按法、点法、拿法、捏法、拨法等。", "摆动类手法：即具有摆动特点的手法。常用的有一指禅推法、滚法、揉法等。", "振动类手法：即具有振动特点的手法。常用的有抖法、振法、颤法等。", "叩击类手法：即具有叩击特点的手法。常用的有拍法、击法、叩法等。", "运动关节类手法：即可以使关节产生运动的手法。常用的有摇法、扳法、拔伸法、屈伸法等。", "根据手法的作用力方向分类：可分为垂直用力类手法、平面用力类手法、对称合力类手法、对抗用力类手法、复合用力类手法。", "垂直用力类手法：指手法的作用力方向与治疗部位互为垂直的一类手法。如按法、一指禅推法、拍法等。", "平面用力类手法：指在一定压力的基础上手法移动方向与患者部位表面互为平行的一类手法。如推法、摩法、擦法等。", "对称合力类手法：指在治疗部位两侧呈对称性相对用力的一类手法。如拿法、捏法、搓法等。", "对抗用力类手法：指两个相反方向的作用力同时作用于治疗部位的一类手法。如拔伸法、扳法等。", "复合用力类手法：指两个以上方向的力同时作用于治疗部位的一类手法。如摇法、背法等。", "根据手法的应用对象分类：可分为小儿按摩手法和成人按摩手法。", "小儿按摩手法：指主要应用于小儿治疗的一类手法。如推法、运法、掐法、捏脊法等。", "成人按摩手法：指主要用于成人治疗或保健的一类手法。如推法、揉法、按法、扳法等。较小儿按摩手法的刺激量大，但手法名称等并无严格区别。" ] } ] }, { "detail_name": "摩擦类手法", "content": "摩擦类手法是指以指面或掌面贴附在体表作直线或环形移动的一类手法。其手法特点是贴附体表进行摩擦，运动形式既有单向直线，又有直线往返，也有环形或弧形。摩擦类手法可产生一定的热量，具有祛寒、舒筋通络、行气活血等作用。本类手法主要包括推法、擦法、摩法、搓法等。", "sections": [ { "section_title": "推法", "points": [ "操作：拇指推法：用拇指指腹着力于治疗部位，进行单方向直线或弧线推动，其余四指助力。可单手推、两手推，亦可自正中向两侧分推。指推法：用食、中、无名和小指并拢进行推动的一种方法。若多指分开推动，又称“梳推法”。掌推法：用掌着力于治疗部位，进行单方向直线推动。", "动作要领：着力部位要紧贴体表，推动时压力要平稳着实。速度均匀，宜缓不宜快，推动时要流畅自然。", "作用及应用：通经活络，行气消肿，消积导滞。拇指推法动作灵巧，接触面小，多用于头面、颈项、手足以及关节周围等，可治疗头痛、头晕、关节肿痛等病证；掌推法接触面积大，力量柔和而沉实，主要用于胸腹、四肢以及背部等，可治疗外感发热、腹胀便秘、积食癃闭、高血压病、头痛失眠、腰腿痛、风湿痹痛等病证。", "注意事项：为防损伤皮肤，可使用按摩介质。" ] }, { "section_title": "擦法", "points": [ "操作：掌擦法：用掌着力于治疗部位，稍用力下压，做均匀的上下或左右直线往返快速擦动。鱼际擦法：用大鱼际着力于治疗部位，做直线往返快速擦动。侧擦法：用掌的尺侧着力于治疗部位，做直线往返快速擦动。", "动作要领：擦法操作时动作要稳，不论是上下摩擦或左右摩擦，均必须直线往返移动，不可歪斜。摩擦时往返距离要拉长，而且动作要连贯。压力要均匀适中，不可太大，以摩擦时不使皮肤起皱褶为宜。肩部放松，肘关节自然下垂，做到发力于臂，蓄劲于腕，使动作平稳而有节奏性。", "作用及应用：祛风散寒，温阳益气，调和营卫，消瘀止痛。治疗寒性疾病。掌擦法接触面积大，产热相对鱼际擦法较慢，主要用于腰骶、四肢、肩部；鱼际擦法接触面积小，产热较快，主要用于上肢及颈肩部；侧擦法接触面积更小，产热高且快，主要用于腰骶、肩背及四肢。", "注意事项：压力适中，呼吸自然。为防擦破皮肤，可结合使用冬青膏等按摩介质进行操作。" ] }, { "section_title": "摩法", "points": [ "操作：指摩法：手指并拢，掌指关节自然伸直，腕关节微屈，用食、中、无名、小指指面附着于治疗部位，做环形而有节律的抚摩。掌摩法：手掌自然伸直，腕关节微背伸，将掌平放于治疗部位，以掌心、掌根部着力，做环形而有节律的抚摩。", "动作要领：上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位。前臂带动腕及着力部位做环旋活动。动作要缓和协调。用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。", "作用及应用：理气和中，消积导滞，行气和血，散瘀消肿。指摩法主要用于颜面、眼周及穴位，可用于治疗眼部疾病，也可用于美容、保健。作用于穴位时，根据不同的穴位有不同的治疗作用，如摩膻中，可宽胸理气，治疗胸闷、气喘、心悸等病证；掌摩法主要用于腹部，能调理胃肠功能，预防术后肠粘连。若顺时针作用于腹部有通腹作用；若逆时针作用于腹部有涩肠作用。", "注意事项：指摩法作用于颜面、眼周时常用一些供美容使用的按摩乳等，以保护皮肤并使皮肤更具有活力。" ] }, { "section_title": "搓法", "points": [ "操作：夹搓法：用双掌掌面夹住肢体，两掌相对用力，做相反方向的快速搓揉，同时由上向下移动。推搓法：用单掌或双掌掌面着力于治疗部位，在来回往返搓动的同时做横向推动。", "动作要领：搓动时两手用力要对称。搓揉动作要快，但向下移动要慢。" ] } ] }, { "detail_name": "搓法", "content": "", "sections": [ { "section_title": "操作", "points": [ "操作时不宜将肢体夹之过紧，腕关节要放松，使搓揉动作灵活而连贯。" ] }, { "section_title": "作用及应用", "points": [ "调和气血，疏松脉络，缓解强刺激手法引起的不良反应。", "夹搓法主要用于四肢与胁肋部，推搓法适于背腰部及下肢后侧。", "可治疗肢体酸痛、关节活动不利及胸胁屏伤等病证。", "常作为按摩治疗的结束手法。" ] }, { "section_title": "注意事项", "points": [ "四肢部操作应从上向下移动，不宜逆行。", "夹搓时施力不可过重，以免手法呆滞。" ] } ] }, { "detail_name": "挤压类手法", "content": "挤压类手法是指用指、掌或肢体其他部位按压或对称性挤压体表的一类手法。本类手法包括按法、点法、拿法、拨法、捏法、捻法和踩跷法等。", "sections": [ { "section_title": "按法", "points": [ "操作：指按法：拇指伸直，用拇指指面着力于治疗部位，垂直向下按压，其余四指助力。掌按法：腕关节背伸，用掌面或掌根着力于治疗部位，垂直向下按压。可单掌也可双掌交叉、重叠进行。若力量不够，可将肘关节伸直，并使身体略前倾，以借助自身体重来增加按压力量。肘按法：肘关节屈曲，用肘尖（即尺骨鹰嘴突起部）着力于治疗部位，垂直向下按压。本法因持续时间较长，压力相对较大，又称“肘压法”。", "动作要领：按压方向必须垂直向下。用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到治疗部位组织深处，切忌用迅猛暴力，以免产生不良反应。在按法结束时，不宜突然放松，应当缓慢地减轻按压力量。", "作用及应用：温中散寒，舒筋通络，解痉止痛，矫正畸形。按法常用于治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等疼痛性疾患以及风寒感冒、高血压、糖尿病、偏瘫等多种病证。指按法接触面积小，刺激较强，常在按后施以揉法，一般多用于面部，亦可用于肢体穴位；掌按法面积较大，沉实有力，舒适自然，多用于背腰部、胸腹部及下肢后侧等部；肘按法主要适用于肌肉发达厚实的腰臀部及大腿后侧。", "注意事项：不可突施暴力，不可倾斜、滑行用力。对骨质疏松患者以及背腰浮肋部须谨慎使用，以避免造成骨折等。" ] }, { "section_title": "点法", "points": [ "操作：拇指端点法：手握空拳，拇指伸直并紧靠于弯曲的食指中节桡侧缘处，用拇指端按压治疗部位。屈指指点法：拇指屈曲，用拇指指间关节突起处或偏桡侧按压治疗部位。操作时可把拇指端抵在食指中节处以助力。屈食指点法：食指屈曲，用食指近端指间关节突起处按压治疗部位。操作时可用拇指紧压食指远端桡侧缘以助力。", "动作要领：力量要由轻而重、平稳持续，使刺激获得“得气”的效果。用力宜稳，不可施用暴力、蛮力。", "作用及应用：醒脑提神，镇静止痛。点法对各种疼痛性疾病有较好的治疗作用。指点法接触面小，刺激强，易于取穴，故适于全身各部穴位，亦可用于穴位急救。", "注意事项：不可施用暴力、蛮力。施用本法时，在注意保护自己手指的同时，还应注意保护患者皮肤，以避免局部软组织损伤。" ] }, { "section_title": "拿法", "points": [ "操作：用拇指和其余四指指腹相对用力捏住治疗部位，逐渐用力内收，并将其捏而提起，做一紧一松交替而连续的捏提动作。若用拇指和食、中指着力又称“三指拿法”。", "动作要领：腕部放松，使动作灵活柔和。用指腹着力，不能以指端抠掐。用力先由轻到重，再由重到轻，不可突然用力或放松。动作要连续而有节奏。", "作用及应用：疏经通络，行气活血，祛风散寒，解痉止痛，开窍提神。拿法是具有放松作用一类手法的典型代表，舒适自然，易于被人接受。常用于颈项部、肩部、腰背部、腹部及四肢部等处，治疗颈椎病、肩周炎、肢体麻木，以及头痛、外感风寒等病证。", "注意事项：拿法是含有捏、提的复合动作，既不要做成单一的钳夹式，也不要做成单一的提拽式。动作要协调连贯、对称自然。" ] }, { "section_title": "拨法", "points": [ "操作：拇指拨法：拇指伸直，用拇指指面着力于治疗部位，适当用力下压，再做与肌纤维、肌腱或韧带呈垂直方向的单向或往返拨动，其余四指助力。可单指拨，双指拨，亦可叠指拨。另外，临床上根据治疗需要，也可做掌根拨或肘拨。", "动作要领：不可与皮肤表面有摩擦滑动，应带动皮下组织一起移动。用力要轻重得当，太轻则力浮，太重则疼痛不适。", "作用及应用：剥离粘连，疏通狭窄，解痉止痛。拨法力量沉实，拨动有力，有较好的止痛和解除粘连的作用，用于治疗颈椎病、肩周炎、腰背筋膜炎、腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合征等病证。拇指拨法比较常用，多适用于颈韧带、竖脊肌等肌腱、肌肉或华佗夹脊、肩贞、天宗、曲池、环跳等穴位。拨动时多在病变的压痛处操作。对肌肉薄、耐受性较差的部位可采用掌根拨，对耐受性较强的腰部、大腿后侧等可用肘拨。", "注意事项：拨法可单向或来回拨动，拨动时不能在皮肤表面摩擦滑动，应先施以一定压力，带动肌纤维、肌腱或韧带一起运动。" ] }, { "section_title": "捏法", "points": [ "操作：用拇指和食、中指指面，或用拇指和其他四指指面夹住治疗部位，相对用力挤压，再放松，可如此反复，或循序移动操作。用拇指和食、中指操作，称为三指捏法；用拇指和其余四指操作，称为五指捏法。如沿脊柱两侧操作，称为捏脊法。", "动作要领：捏法操作时，动作要连贯而有节奏，用力要均匀而柔和。", "作用及应用：舒筋通络，行气活血，化瘀消积。捏法偏于静态手法，其特点是舒适自然，不会对患者肢体产生晃动，因而常用于头部、颈项部、背脊部及四肢部等，治疗颈椎病、疲劳性四肢酸痛等病症。", "注意事项：拇指与其余指指面着力，力量对称，对夹操作，松紧适宜。" ] }, { "section_title": "捻法", "points": [ "操作：用拇指罗纹面和食指桡侧缘，或用拇指罗纹面和食指罗纹面捏住治疗部位，稍用力做相反方向、对称的快速搓揉捻转动作，如捻线状。", "动作要领：动作要灵活连贯，用力柔和，不可呆滞、僵硬。操作时可以食指运动为主，拇指运动为辅。捻动要快（约200次/分钟），移动要慢。", "作用及应用：滑利关节，消肿止痛，舒筋散结。捻法一般为按摩辅助手法。动作小、频率快，运用的主要是拇、食指的力量及灵活性，主要适用于四肢小关节，用于治疗指间关节扭伤，屈指肌腱腱鞘炎等病证。", "注意事项：拇指与食指的运动方向必须相反，做搓揉捻动。动作要灵活连贯、柔和有力，捻动的速度宜稍快，移动的速度宜慢。" ] }, { "section_title": "踩跷法", "points": [ "操作：趾踩法：患者俯卧，医生两手扶住预先设置好的横木，以控制自身体重和踩踏的力量，足趾勾屈，用趾端着力，踩压治疗部位。足侧踩法：患者俯卧，医生两手扶住预先设置好的横木，以控制自身体重和踩踏的力量，用足小趾跖侧面着力踩压、拨压。踩腰部两侧时，两足底相对作上下对称的分离震颤动作。足底踩法：患者俯卧，医生两手扶住预先设置好的横木，以控制自身体重和踩踏的力量，用足底面着力，作踩压或揉拨、晃动动作。足跟踩法：患者俯卧，医生两手扶住预先设置好的横木，以控制自身体重和踩踏的力量，用足跟部着力踩压。若需加重刺激，可单足用力，或借助固定物用力。", "动作要领：踩踏时要有节奏性，弹跳时足尖不可离开患者腰部。嘱患者呼吸要与弹跳动作配合，即下压时呼气，弹起时吸气，切忌屏气。踩踏的力量和次数应根据患者的体质和病情来掌握，尽量使其感到舒适，肢体热感强烈为好。", "作用及应用：疏通气血，解除重浊，缓解深部压痛。" ] } ] }, { "detail_name": "踩跷法", "content": "踩跷法主要用于人体后部，如背腰部、骶臀部、大腿后部及足底部，尤以骶臀部最为常用，对体质强壮或耐受力较大者，以补充手法力量之不足,多在保健按摩中应用。踩跷法多以踩压为主,亦可做相应的其他“手法”,如足“推法”、“拨法”等。", "sections": [ { "section_title": "注意事项", "points": [ "必须在踩跷床上或有攀扶的地方进行。", "先单足缓慢踩入，再另一足着力，不可猛然使用重力或暴力。", "操作时要防止踩空及滑跌意外。对体质虚弱、骨质疏松患者禁用。", "若患者难以忍受或不愿配合，应立即停止，不可勉强。" ] } ] }, { "detail_name": "摆动类手法", "content": "摆动类手法是指用指、掌或腕关节作协调性的连续摆动的一类手法。其特点是手法缠绵、持续，操作性强，适用范围广。本类手法包括一指禅推法、揉法、滚法等。", "sections": [ { "section_title": "一指禅推法", "points": [ "操作：用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于治疗部位或穴位上，沉肩、垂肘、悬腕，通过腕关节的往返摆动，带动拇指指间关节做屈伸活动，使其产生的力持续作用于经络、穴位上。", "动作要领：1、沉肩：肩关节放松，肩部不能耸起用力。若肩部未放松，操作时上肢部宜产生疲劳感，并使动作受牵制。2、垂肘：肘关节自然下垂，肘部不能外翘，腕部尺侧要低于桡侧，以使拇指着力于治疗部位。3、悬腕：腕关节自然悬屈，在腕关节放松状态下，使腕屈曲至90度?110度，否则影响腕关节的灵活性和手法力量的深透性。4、掌虚：除拇指着力外，掌与其余四指均要放松，自然屈曲握虚拳，切不可挺劲。5、指实：拇指自然用劲，使拇指罗纹面着实吸定于治疗部位，不能跳跃离开或来回摩擦。6、紧推慢移：即操作时腕部摆动要快，120?160次/分钟，而拇指移动要缓慢。总之，本法的动作要领贯穿着一个“松”字，只有将肩、肘、掌各部都放松才能使功力集中于拇指。做到蓄力于掌，发力于指，着力于罗纹面。使手法动作灵活，力量沉着，刺激柔和有力，刚柔相济才称得上一指禅功。", "作用及应用：疏经通络，调和营卫，行气活血，健脾和胃，调和脏腑。以指端着力的一指禅推法，其接触面最小，易于施力，刺激相对较强；以罗纹面着力的一指禅推法，则接触面相对较大，刺激亦相对较平和。两种手法渗透性均好，都可用于躯干部及四肢部的经络腧穴，也可用于颜面部及颈项部，治疗冠心病、胃脘痛、头痛、面瘫、近视、颈椎病、关节炎等病证。", "注意事项：此法有拇指指间关节屈伸与不屈伸两种操作方法，可根据自身手指关节灵活状况选择练习应用。操作时注意力不可分散，不要耸肩用力，肘部不可外翘，拇指端或罗纹面与治疗部位不要移动过快或滑动。" ] }, { "section_title": "揉法", "points": [ "操作：1、指揉法：用指腹着力于治疗部位做轻柔缓和的环旋运动，称为指揉法。用拇指指腹揉动，称为拇指揉法；用中指指腹揉动，称为中指揉法；用食、中、无名指及小指罗纹面并拢一起着力环旋揉动，称为多指揉法。指揉法可单手操作，亦可两手同时或交替进行操作。2、掌揉法：用掌着力于治疗部位做范围较大的轻柔缓和的环旋运动。可单掌、叠掌操作。3、掌根揉法：用掌根着力于治疗部位做轻柔缓和的环旋运动。4、鱼际揉法：以大鱼际部着力于治疗部位做轻柔缓和的环旋运动。5、前臂揉法：肘关节屈曲，用前臂背面尺侧近肘部着力于治疗部位做环旋运动。若以鹰嘴部着力，又称为肘揉法。", "动作要领：1、操作时腕部放松，以肘部为支点，前臂做主动回旋运动，带动腕部做轻柔缓和的揉动。2、压力要沉稳，动作要灵活，操作时既不能轻浮有体表摩擦感，也不能用力太大有滞涩感，以带动起皮下组织为宜。3、动作要均匀有节律性，揉动方向以顺时针为主。", "作用及应用：舒筋活络，活血化瘀，宽胸理气，消积导滞，缓解痉挛，软化瘢痕。揉法刺激平和舒适，多用于治疗胃脘痛、便秘、泄泻、癃闭、头痛、颈椎病、软组织扭挫伤等多种病证。指揉法接触面小，力弱，适用于头面部及全身穴位；掌揉法最为常用，面积较大，力量沉稳适中，适用于腹部、背部、腰部及四肢部等；鱼际揉法，适用于面部、头侧部、颈项部及四肢侧部；前臂揉法力量较大，沉稳适中，适用于背腰部、骶臀部及大腿后侧等。", "注意事项：揉法不可与体表形成摩擦、滑动。不可与摩法、搓法相混淆。" ] }, { "section_title": "滚法", "points": [ "操作：1、侧滚法：用手背近小指侧着力于治疗部位，通过前臂旋转及腕关节屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。2、立滚法：用小指、无名指、中指近端指节背侧着力于治疗部位，通过腕关节的背伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。", "动作要领：1、肩、臂放松，肘关节屈曲至120度?140度，利于腕关节的活动。2、腕部放松，侧滚法腕关节旋转幅度要大，使手背滚动幅度控制在120度左右，即当腕关节向外滚动约80度左右，腕关节向回内转滚动约40度左右；立滚法腕关节摆动幅度较小，约30度左右，即腕关节在背伸30度位和中立位间往返滚动。3、滚动时着力部位要吸定于治疗部位上，不可跳动、顶压或用手背来回拖擦。4、无论哪种滚法，操作时指掌均应放松，手指任其自然,不要有意分开、并拢或紧握，否则会影响手法的柔软性及弹性。5、手法的压力要适量而均匀，动作要协调而有节律性，不可忽快忽慢或时轻时重。", "作用及应用：疏通经络，活血化瘀，松解粘连，滑利关节，解痉止痛。滚法接触面广，刺激平和舒适，又能用于虚证。所取治疗部位无论肌肉丰厚或薄弱均可，多用于项、背、腰、臀及四肢部，可用于治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、运动后疲劳、偏瘫等多种病证。", "注意事项：滚法操作时不要拖擦、跳跃、搓揉、晃动，应借助前臂的旋转运动惯性，碾压滚动。在移动操作时，旋转滚动要快，前行移动要慢。" ] } ] }, { "detail_name": "振动类手法", "content": "振动类手法是指以一定频率的手法刺激，持续作用于治疗部位的手法。本类手法包括抖法、振法等。", "sections": [ { "section_title": "抖法", "points": [ "操作：1、上肢抖法：患者取坐位或站立位，肩、臂放松。医生站其前外侧，两手握住患肢腕部，使患肢被动外展60度左右，略做牵引后，做连续、小幅度、均匀、快速的上下抖动，使抖动的振动感似波浪般传递到肩部。或由医生一手按其肩，另一手握住其腕部抖动。2、下肢抖法：患者仰卧位，下肢放松。医生站其足侧，两手握住患者踝部，使患肢抬离床面约30厘米左右，略做牵引后，做均匀、连续的上下抖动，使大腿和髋部有舒松感。", "动作要领：1、被抖肢体自然伸直，并使肢体肌肉处于松弛状态。2、抖动幅度要小，频率要快，且牵引力要适宜，节律均匀。", "作用及应用：滑利关节，调和气血，放松肌肉，理顺组织。抖法主要用于四肢，如上肢抖法可松解肩关节粘连，恢复肩关节外展功能，用于治疗肩周炎之外展受限。同时抖法常在搓法之后使用，作为治疗的结束手法。", "注意事项：在抖动过程中可瞬间加大抖动幅度，但只加大抖动幅度，不加大牵引力。抖动后如果患者感到腕关节疼痛（这是因为韧带或关节囊被卡压在腕骨间所致），此时医生应两手分别握住患者前臂下段和手，相对用力牵拉腕关节，然后缓慢松开即可。" ] }, { "section_title": "振法", "points": [ "操作：1、指振法：中指伸直，着力于经络或穴位上，食指加压于中指指背，肘微屈，通过上肢的静止性用力，使肌肉强力收缩，发生快速而强烈的震颤，使产生的力通过中指传递至患者体内。2、掌振法：用掌面着力于治疗部位，" ] } ] }, { "detail_name": "按摩基本手法", "content": "通过上肢的静止性用力，使肌肉强力收缩，发生快速而强烈的震颤，使产生的力通过中指传递至患者体内。", "sections": [ { "section_title": "动作要领", "points": [ "指、掌紧贴治疗部位。", "掌、臂做静止性用力，身体其他部位放松，呼吸自然。", "动作连贯，使震颤持续不断传递到体内。" ] }, { "section_title": "作用及应用", "points": [ "舒筋通络，镇静安神，活血止痛。", "指振法多用于穴位，有调理气机的作用，如作用于膻中，可宽胸理气，调整上焦之气机。还可用于以下穴位：百会、中脘、梁门、天枢、气海等。", "掌振法多用于腹部、腰部。作用于腹部时有通行腹气，调理胃肠功能的作用，可治疗脾胃虚弱引起的消化不良、肠梗阻，还可用于预防术后肠粘连。作用于腰部主要治疗腰椎间盘突出症等。" ] }, { "section_title": "注意事项", "points": [ "施用本法时，医生的手不应离开治疗部位，频率约为600-800次/分钟，使振动由浅层至深层，患者以有轻松舒适之感为宜。" ] } ] }, { "detail_name": "叩击类手法", "content": "叩击类手法是指用指、掌、拳或特制器械有节奏地叩打体表的一类手法。本类手法操作虽简单，但节奏性强，须做到击打含力蓄劲、收放自如、刚柔相济。手法包括拍法、击法、叩法等。", "sections": [ { "section_title": "拍法", "points": [ "操作：五指自然并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚。腕关节放松，前臂主动运动，上下挥臂，带动手掌平稳而有节奏地拍击治疗部位。可单手操作，亦可双手操作。用双掌拍打时，宜双掌交替进行。拍法常用于肩背部、腰骶部和下肢后侧。", "动作要领：拍击时动作要平稳，虚掌拍打体表，让整个手指、手掌周边部位同时接触体表，声音清亮而无疼痛。腕部要放松，上下挥臂时，力量通过腕关节传递到掌部，使刚劲缓化为柔和。如直接与皮肤接触时，以皮肤轻度充血发红为度。", "作用及应用：醒神健脑，兴奋神经，调理肠胃，宽胸理气，镇静止痛，活血化瘀。本法主要用于肩背、腰骶与大腿部，轻拍也可用于上胸部、腹部与头部，常用于治疗各种风湿痹痛、陈伤劳损、新伤血瘀、肌肉萎缩、感觉减退、胸闷胸痛、头昏头沉等病证。", "注意事项：在做湿热敷时，拍打热敷巾，能使药力和热量更加深透。" ] }, { "section_title": "击法", "points": [ "操作：拳击法：手握空拳，腕关节伸直，用拳背或拳心周围平击。掌根击法：手指伸直或自然微曲，腕关节背伸，以掌根着力击打治疗部位。侧击法：掌指关节伸直，腕关节略背伸，用小鱼际尺侧着力击打治疗部位。若握拳用小鱼际及尺侧部重力击打，又称“捶法”。侧击法多用两手交替操作。棒击法：用特制的桑枝棒或其他器械击打治疗部位的一种方法。", "动作要领：用力要稳，含力蓄劲，收发自如。手法要有一定弹性，即接触治疗部位后即迅速弹起，不要停顿或拖拉。击打动作要连续而有节奏，快慢适中。击打力量要适中，应因人、因病而异，避免暴力击打。", "作用及应用：舒筋通络，行气活血，缓解疲劳。击法主要用于颈肩部、四肢部及腰骶部，常和其他手法配合使用，用于治疗头昏、头晕、头痛、颈及肩背、腰、四肢酸困疼痛等病证。亦可用于保健按摩以愉悦精神、缓解疲劳。", "注意事项：击法是叩击类手法中用力较重，刺激量较强的一种手法，使用本法时可根据治疗的不同选择击法的种类。" ] }, { "section_title": "叩法", "points": [ "操作：手指自然分开伸直，两手合掌叩击治疗部位。本法节奏性强，叩击时可发出“哒、哒”响声。", "动作要领：肩、肘、腕关节放松，以腕部发力。叩击时节奏感要强，力量适中，切忌过重。", "作用及应用：疏经通络，疏松腠理，滑利关节，开窍醒脑，振奋阳气，消除疲劳。叩法刺激程度较击法为轻，故有“轻击为叩”之说，常用于头、肩、背、腰及四肢部。", "注意事项：临床也可借助某些器械（如梅花针等）进行叩击。" ] } ] }, { "detail_name": "运动关节类手法", "content": "运动关节类手法是指对关节做被动性活动，使其在生理范围内进行屈伸、旋转或内收、外展等运动的一类手法，又称“动法”。其特点是手法节奏明快，技巧性强，整复松筋效果明显，正骨按摩使用此类手法较多。本类手法包括摇法、扳法、拔伸法和屈伸法等。", "sections": [ { "section_title": "摇法", "points": [ "操作：颈项部摇法：患者坐位，颈项部放松。医生立于其后方或侧后方。一手扶住后枕部，另一手托住下颌，两手协同环转摇动患者颈项部。肩关节摇法：患者坐位，医生立于其后侧。一手扶住肩部，另一手握住腕部或托住肘部，做环转摇动。肘关节摇法：患者坐位，屈肘约45度左右。医生一手托握住肘后部，另一手握住腕部，使肘关节做环转摇动。腕关节摇法：患者坐位，掌心朝下。医生一手握腕关节上部，另一手握住四指或手掌部，做腕关节环转摇动。掌指关节摇法：医生一手握住患者掌部，另一手握某一指，做环转摇动。腰部摇法：腰部摇法方法较多，此主要介绍两种。(1)俯卧位摇腰法：患者俯卧位，两下肢伸直。医生立于其侧方，一手按压腰部，另一手托抱住两下肢膝关节稍上方，将下肢抬起，做腰部环形旋转。(2)仰卧位摇腰法：患者仰卧位，两下肢并拢，屈髋屈膝。医生立于其侧方，两手分按两膝部，或一手按膝，另一手按足踝部，两手臂协调用力，做腰部环转摇动。髋关节摇法：患者仰卧位，两下肢伸直。医生站在患侧，一手扶患侧膝部，另一手扶踝先使膝关节屈曲，同时使患侧髋关节外展、外旋，至最大限度再使髋、膝关节极度屈曲，然后使髋关节极度内收、内旋，最后伸直患侧下肢。膝关节摇法：患者俯卧，一侧下肢屈曲。医生立于其侧方，一手按于腘窝上部，另一手握踝部，使屈曲的膝关节做环转摇动。踝关节摇法：患者仰卧，下肢伸直。医生一手托其足跟，另一手握住足前部，做踝关节环转摇动。亦可在俯卧位，下肢屈曲，医生一手扶按足跟，另一手握住足趾部，两手协调施力，做踝关节的环转摇动。跖趾关节摇法：医生一手握其足跖部，另一手握住某一足趾，做环形摇动。", "动作要领：摇动幅度在生理范围内进行，由小到大逐渐增加。可否使用摇法及摇动的幅度大小，取决于该关节的解剖结构。摇转速度宜慢，不可突然加速或大幅度摇转。摇动时施力要协调、稳定，除被摇的关节或肢体运动外，其他部位不应随之晃动。", "作用及应用：滑利关节，疏通经络，活血化瘀，松解粘连。摇法适用于四肢关节及颈项、腰部等，可增加关节活动范围，用于治疗颈椎病、落枕以及预防保健等。", "注意事项：仅在受限区域内摇动即可，对于眩晕的患者慎用。" ] }, { "section_title": "扳法", "points": [ "操作：颈项部扳法：(1)、颈部斜扳法：患者坐位，颈项放松，头略前倾或中立位。医生立于其侧后方，用一手扶住头顶部，另一手托扶住下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时协调用力做瞬间、有控制的相反方向扳动。常可听到“喀”的弹响声。(2)、颈椎旋转定位扳法：患者坐位。医生立于其侧后方，用一肘托住下颏，掌扶住其颞部，另一手拇指抵住病变颈椎棘突旁，将头缓慢旋转到最大限度，两手协同，快速扳动。常可听到“喀”的弹响声，同时拇指指下亦有棘突弹跳感。肩关节扳法：(1)、肩关节外展扳法：患者坐位，医生半蹲于其身侧。患者手臂外展45度左右，将肘关节稍上方置于医生一侧肩上，医生两手从前后方将其肩部扣住锁紧，然后缓缓立起，使其肩关节外展至有阻力时，再增大幅度快速抬扳。" ] } ] }, { "detail_name": "按摩基本手法", "content": "", "sections": [ { "section_title": "肩关节扳法", "points": [ "肩关节外展扳法：医生站于侧后方，一手扶肩，一手握肘抬起，做外展扳动。", "肩关节内收扳法：患者坐位，患肢屈肘置于胸前，手搭对侧肩部；医生立于后侧，一手扶肩固定，另一手托肘做内收扳动。", "肩关节旋内扳法：患者坐位，患肢屈肘置于背部；医生立于侧后方，一手扶肩固定，另一手握腕将前臂沿腰背上抬，使肩关节内旋，至阻力时快速抬扳。", "肩关节上举扳法：患者坐位，两臂下垂；医生立于后方，一手托上臂下段自前屈或外展位向上抬起至120-140度，另一手握前臂近腕处，两手协调向上拔伸牵引，至阻力时快速向上拉扳；也可卧位操作。" ] }, { "section_title": "胸背部扳法", "points": [ "扩胸牵引扳法：患者坐位，两手交叉抱项；医生站于后方，两手扶握两肘，用膝顶住背部偏歪棘突，嘱患者前俯后仰配合深呼吸，做膝顶手拉扩胸式牵引扳动。", "胸椎对抗复位法：患者坐位，两手抱后枕部交叉；医生站于后方，两手臂自腋下伸入握两臂近腕部，用膝顶住背部偏歪棘突；两手用力下压，两前臂上抬使颈椎前屈并脊柱向上向后牵引，膝部向前下用力，形成对抗牵引后快速扳动。" ] }, { "section_title": "腰部扳法", "points": [ "腰部斜扳法：患者侧卧；医生一手或肘抵肩前部，另一手或肘抵骶臀部，两手或两肘协调相对用力，先做小幅腰部扭转，再旋转至最大限度后突然反向扳动。", "腰部旋转扳法：直腰旋转扳法：患者坐位，两足分开；以左侧旋转为例，医生站于右侧，用下肢夹住右腿固定，右手抵右肩后部，左手臂从左腋下伸入扶左肩前部；两手协调用力，右手前推，左手后拉上提，使腰部左旋至阻力时快速扳动。弯腰旋转扳法：患者坐位，腰放松；以左侧旋转为例，助手固定下肢，医生弯腰站于左侧，右手拇指顶按腰部偏歪棘突左侧，左手臂从左腋下穿过以左掌勾按；左掌下压嘱患者前屈配合，再左旋至最大限度时突发用力向左后方扳动，同时右手拇指向右推按棘突，常可听到弹响声。", "腰部后伸扳法：患者俯卧；医生站于侧方，一手置对侧大腿下段前外侧，另一手按压腰骶部，两手相对用力使腰部后伸至最大限度时瞬间扳动，加大后伸5-10度。" ] }, { "section_title": "动作要领", "points": [ "要顺应关节特点，扳动不可超越生理活动限度。", "操作宜分阶段进行，先做关节摇法或屈伸法使患者放松并了解活动范围，再进行扳动。", "扳动时发力要准，用力要巧，以达“巧力寸劲”之效；巧力指技巧力，寸劲指突发短促之力恰到好处。", "不可使用暴力、蛮力，不可强求关节弹响声。" ] }, { "section_title": "作用及应用", "points": [ "松解粘连，滑利关节，整复错位。", "颈项部扳法可调整颈椎椎间关节紊乱，用于治疗颈椎病、落枕、寰枢椎半脱位及颈部扭伤致椎间关节紊乱症等。", "肩关节扳法常用于治疗肩关节周围炎、肩袖损伤、冈上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、肱二头肌短头损伤等病证。", "胸背部扳法可用于治疗胸椎椎间关节和肋椎关节紊乱以及胸肋屏伤，对因胸椎椎间关节紊乱导致的消化系统及心血管疾病也有治疗作用。", "腰部扳法可纠正腰椎椎间关节紊乱，是治疗腰椎间盘突出症的重要手法，凡各种急慢性损伤导致腰椎椎间关节紊乱者均有效。" ] }, { "section_title": "注意事项", "points": [ "扳法之前应使患者充分放松。", "对于椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、严重心肺疾患及各类骨病、脊柱畸形的患者应慎用或禁用扳法。" ] }, { "section_title": "拔伸法", "points": [ "颈部拔伸法：掌托拔伸法：患者坐位，医生立于后，两手拇指顶按枕骨下方或风池穴，掌根挟下颌助力，同时向上缓慢拔伸。肘托拔伸法：体位同上，医生一手扶后枕部，另一手用肘托下颌，手掌扶对侧颞部，两手同时向上缓慢拔伸。仰卧位拔伸法：患者仰卧，头颈部在床沿外，医生坐于头端，一手托后枕部，另一手托下颌，两手协同缓慢拔伸颈部。", "肩关节拔伸法：对抗拔伸法：患者坐于低凳，下肢伸直，上肢放松；医生站于外侧，两手握腕逐渐向上拔伸，嘱患者身体向另一侧倾斜或由助手固定对抗。足蹬拔伸法：患者仰卧，医生半坐于床边，一足跟蹬腋下，两手握同侧腕徐徐拔伸并用足跟顶住腋窝对抗；稍顿，再逐渐使肩部内收、内旋。", "肘关节拔伸法：医生一手握患者上臂下端，另一手握腕，两手相对用力做肘关节拔伸活动。", "腕关节拔伸法：医生一手握患者前臂下端，另一手握掌部，两手相对用力做腕关节拔伸活动。", "手指拔伸法：医生一手握被拔伸关节近侧端，另一手捏远侧端，两手相对用力做掌指关节或指间关节拔伸。", "腰部拔伸法：患者俯卧，两手抓床头；医生立于足端，两手握两踝部，逐渐用力做腰部拔伸牵拉活动。", "髋膝关节拔伸法：患者仰卧，医生立足侧方，两手握一侧下肢踝部使其髋膝关节屈曲，然后快速向下牵拉；也可双侧同时操作。", "踝关节拔伸法：患者仰卧或坐于床上，医生一手握小腿下端，另一手握足跖部，两手协同做相反方向用力拔伸。" ] }, { "section_title": "拔伸法动作要领", "points": [ "拔伸动作要稳而缓，用力均匀而持续，不可用突发性暴力。", "用力由小到大，逐渐增加，拔伸到一定程度后需稳定、持续的牵引力。", "操作规范，根据患者体质、病情和治疗部位控制好力量、方向和角度。" ] }, { "section_title": "拔伸法作用及应用", "points": [ "理筋整复，增宽关节间隙，解除神经挤压，松解粘连。", "拔伸法又称“牵引法”，主要适用于脊柱与四肢关节，可用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肌腱韧带错位、关节缩窄、小关节紊乱及半脱位等病证。" ] }, { "section_title": "拔伸法注意事项", "points": [ "关节强直畸形、骨质疏松、肿瘤、结核等病证应慎用或禁用拔伸法。" ] }, { "section_title": "屈伸法", "points": [ "颈部屈伸法：医生一手扶患者前额，另一手扶枕部，做颈部前屈后伸活动。", "颈部侧屈法：医生双掌置于患者头两侧，做颈部左右侧屈活动。", "肩关节屈伸法：医生一手扶患者肩部，另一手握腕部，使肩关节前屈后伸活动。", "屈肘过度后伸肩关节法：以右侧为例，患者肘关节屈曲，肩关节后伸；医生左臂肘窝抵住肘下部，左右手十指交叉置于肩上部，用力向上抬肘使肩关节过度后伸；操作时应使肩关节尽量内收以防损伤肩周软组织。", "肘关节屈伸法：医生一手握患者肘部，另一手握腕部，做肘关节屈伸活动。", "腕关节屈伸法：医生一手握患者前臂，另一手握掌部，做腕关节屈伸活动。" ] } ] }, { "detail_name": "按摩基本手法", "content": "", "sections": [ { "section_title": "屈伸法", "points": [ "医生一手握患者腕部，另一手握其四指，做腕关节的屈伸活动。", "腰、髋部屈伸法：患者仰卧，双腿自然伸直。医生立于足侧，用大腿前侧分别顶住患者的足底部，然后两手分别握其腕部，用力牵拉，使其坐起；稍顿，在患者主动后仰（倒）的同时，医生随之前倾伸臂，使患者恢复仰卧位。如此反复做腰髋部屈伸活动。", "髋、膝关节屈伸法：患者仰卧，医生站于一侧，一手按住其膝部，另一手握其足踝部，使髋、膝关节同时屈曲，随即拉伸复原。", "膝关节屈伸法：患者俯卧，医生站于一侧，一手扶其腘窝上部，另一手握其踝部，做膝关节屈伸活动。", "踝关节屈伸法：医生一手托患者踝部，另一手握其足跖部，做踝关节屈伸活动。", "动作要领：屈伸幅度以生理活动范围为限，依关节解剖特点而定，不可强用。频率由慢到快，幅度由小到大，讲求稳妥灵活，不可生拉硬拽。", "作用及应用：行气活血，滑利关节，松解粘连。屈伸法可增加关节活动度，用于治疗关节屈伸活动受限等。", "注意事项：屈伸幅度及用力大小要根据病情而定。" ] }, { "section_title": "复合类手法", "points": [ "复合手法是指由两种或两种以上手法有机结合到一起，进而构成的一种新的手法。其特点是手法构成成分比较复杂，有的是结合到一起的两种手法均等，有的是以一种手法为主，另一种手法为辅，有的甚至是三种或多种手法的复合。" ] }, { "section_title": "拿捏法", "points": [ "操作：用拇指与其余手指形成钳形，相对用力一紧一松挤捏肌肉、韧带等软组织。根据拿捏的部位不同和动作差异，可分为三指拿捏法、四指拿捏法和五指拿捏法。", "动作要领：1、肩臂放松，手腕灵活，指腹着力。2、以五指指面为接触面，与体表皮肤吸定拿捏，用力要先由轻到重，再由重到轻，动作要缓和而连贯，不可突然发力。", "作用及应用：缓解痉挛，松解粘连，活血消肿，祛瘀止痛。拿捏法的刺激较强，常与其他手法配合使用，如结合揉法可缓和拿捏法的刺激而兼有揉捏两种作用效果。本法以颈项部、肩部和四肢部最为常用。", "注意事项：操作中掌握好拿与捏之间的力度。" ] }, { "section_title": "拨揉法", "points": [ "操作：1、拇指拨揉法：用单拇指或双拇指在肌肉、肌腱处横向来回拨动，同时做小幅度的旋转揉动。2、肘拨揉法：用前臂近肘尖部，置于肌肉、肌腱处，做来回式的旋转推拨揉动。", "动作要领：1、拨法与揉法相结合，以拨法为主、揉法为辅。2、旋转式的拨揉动作，手法要轻快，有节奏感。3、以在肌肉、肌腱处操作为主，且有肌组织的弹拨滚动感。", "作用及应用：拨离粘连，疏通狭窄。拇指拨揉法多用于颈项、脊柱两侧及四肢部；肘拨揉法多用于脊柱两侧的棘肌及腰、臀和下肢后侧。", "注意事项：拨揉法是穴位按摩常用的手法。" ] }, { "section_title": "按揉法", "points": [ "操作：1、拇指按揉法：用单手或两手拇指罗纹面着力于治疗部位，余指助力；腕关节悬屈，拇指和前臂部主动施力，进行节律性按压揉动。2、掌按揉法：单掌按揉法是以掌根部着力于治疗部位，余指自然伸直，前臂与上臂主动用力，进行节律性按压揉动；双掌按揉法则是以双掌重叠，以掌心及掌根部着力于治疗部位，做节律性的按压揉动。", "动作要领：1、将按法和揉法进行有机结合，做到按中含揉，揉中寓按，刚柔并济，缠绵不绝。2、宜按揉并重，施力不可失之偏颇。3、注意按揉的节奏性，既不要过快，又不可过慢。", "作用及应用：舒筋通络，解痉止痛。按揉法刚柔并济，作用舒适，易于被人接受，具备按法之深透与揉法之柔和的双重作用特点，临床应用频率较高。拇指按揉法多用于颈项部、肩部、肩胛内侧及全身各部腧穴；掌按揉法多用于肩部、上肢部、背部、腰部、脊柱两旁及下肢后侧。按揉法临床常用于治疗颈椎病、肩关节周围炎、腰背筋膜炎、腰椎间盘突出症、高血压、糖尿病、痛经、颞颌关节功能紊乱、近视等多种病证。", "注意事项：由于本法动作形式多样化，作用范围广泛，且轻重缓急刺激可随证应变，故临证时，可根据辨证施治的原则，选取相关效穴，组成“推拿手法-经穴治疗处方”，按步操作，可取得显著的局部与全身治疗效果。" ] }, { "section_title": "弹筋法", "points": [ "操作：用拇指与食、中两指或拇指与其余四指指腹相对将治疗部位的肌肉、肌腱捏紧并用力向上提拉，当提到一定高度后，再迅速放开使该部肌肉或肌腱弹回原位，如拉放弓弦之状。", "动作要领：1、用力轻重适宜，避免暴力硬拉，使患者有一种舒适的胀痛感。2、以手指指腹着力，不可用指尖抠掐。3、动作迅速有力，快提快放。", "作用及应用：解痉止痛，舒筋散结，松解粘连。弹筋法适用于颈项、腰部及四肢等，常用于治疗急慢性筋伤所致的肌肉痉挛、疼痛或粘连者。", "注意事项：本法刺激性较强，一个部位弹提3-5次即可，然后施轻揉手法以缓解因弹提引起的不适感。" ] } ] } ] } ] }