{ "book_name": "中医学基础", "units": [ { "unit_name": "第一单元 中医学理论体系的主要特点", "details": [ { "detail_name": "整体观念", "content": "中医学理论体系的主要特点包括整体观念和辨证论治两方面。", "sections": [ { "section_title": "人体是一个有机的整体", "points": [ "包括：结构上的整体性、生理上的整体性、病理上的整体性、诊断上的整体性、治疗上的整体性 五个方面。", "结构上的整体性：人体由五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）、形体（筋、脉、肉、皮、骨）、官窍（目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴）等构成，以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体，构成了肝、心、脾、肺、肾五大系统。", "生理上的整体性：中医学在整体观念指导下，认为人体正常生理活动一方面要靠各脏腑组织发挥自己的功能，另一方面又要靠脏腑间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才能维持生理平衡。每个脏腑各自有不同的功能，又有整体活动下的分工合作，这是人体局部与整体的统一。", "病理上的整体性：由于人体脏腑组织器官之间在结构上整体联系，功能上相互为用，因而在病理上也会相互影响。即所谓“有诸内，必形诸外”。中医学不仅从整体来探索生命活动的规律，而且在分析病证的病理机制时，也首先着眼于整体，着眼于局部病变所引起的整体病理反应，把局部病理变化与整体病理反应统一起来，既重视局部病变和与之直接相关的脏腑、经络，又不忽视病变之脏腑、经络对其他脏腑经络产生的影响。", "诊断上的整体性：人体的局部与整体是辩证统一的，各脏腑、经络、形体、官窍在生理与病理上是相互联系、相互影响的，因而在诊察疾病时，可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化，从而作出正确诊断，为治疗提供可靠依据。", "治疗上的整体性：局部病变常是整体病理变化在局部的反映，故治疗应从整体出发，在探求局部病变与整体病变的内在联系的基础上确立适当的治疗原则和方法。“病在上者下取之，病在下者高取之”，就是在整体观念指导下确定的治疗原则。" ] }, { "section_title": "人与外界环境的统一性", "points": [ "外界环境包括自然环境和社会环境。", "人与自然环境的统一性：人生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然界的变化又可以直接或间接地影响人体，而人体则相应地产生生理和病理上的反应。这种人与自然环境息息相关的认识，就是“天人一体”的整体观。", "自然环境对人体生理的影响：季节气候对人体的影响：一年间气候变化的规律是春温、夏热、秋凉、冬寒。自然界的生物在这种规律性气候变化的影响下，出现春生、夏长、秋收、冬藏等相应的适应性变化，而人体生理也随季节气候的规律性变化而出现相应的适应性调节。《灵枢.五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”气血的运行，在不同季节气候的影响下也有相应的适应性改变。人体的脉象可随季节气候的变化而有相应的春弦、夏洪、秋毛、冬石的规律性变化。昼夜晨昏对人体的影响：一日之内的昼夜晨昏变化，对人体生理也有不同影响，而人体也要与之相适应。《素问.生气通天论》说：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”这种人体阳气白天趋于体表，夜间潜于内里的运动趋向，反映了人体随昼夜阴阳二气的盛衰变化而出现的适应性调节。地域环境对人体的影响：地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上也影响着人体的生理活动和脏腑机能，进而影响体质的形成。如江南多湿热，人体腠理多稀疏；北方多燥寒，人体腠理多致密。一旦迁居异地，常感到不适应，经过一段时间后，也就逐渐适应了。这说明地域环境对人体生理确有一定影响，而人体的脏腑也具有适应自然环境的能力。", "自然环境对人体病理的影响：人类适应自然环境的能力是有限的，如果气候变化过于剧烈或急骤，超越了人体的适应能力，或机体的调节机能失常，不能对自然环境的变化作出适应性调节时，就会导致疾病的发生。季节气候对疾病的影响：在四季的气候变化中，每一季节都有不同的特点；因此，除了一般的疾病外，常常可发生一些季节性的多发病，或时令性的流行病。春季多温病，夏季多痢疾、泄泻，冬季多伤寒等。某些慢性疾病，常在气候剧变或季节交替时发作或增剧，如痹证、咳嗽、哮喘等。昼夜晨昏对疾病的影响：一般疾病，多是白天病情较轻，夜晚较重。《灵枢.顺气一日分为四时》说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。”地理环境对疾病的影响：西北地区，地势高而寒冷少雨，故其病多燥寒；东南地区，地势低而温热多雨，故其病多湿热。此外，某些地方性疾病如克山病、大骨节病、地方性甲状腺肿大等，都与地理环境有关。", "人与社会环境的统一性：人生活在复杂的社会环境中，其生命活动必然受到社会环境的影响。人与社会环境是统一的，相互联系的。" ] } ] }, { "detail_name": "辨证论治", "content": "辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则，也是中医学的基本特点之一。", "sections": [ { "section_title": "病、证、症的概念", "points": [ "病：即疾病，是指有特定的病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。", "证（证明的证）：即证候，是疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括，包括病因、病位、病性和邪正关系，反映了疾病的本质。", "症（病症的症）：即症状和体征，是疾病的临床表现。可以是病人异常的主观感觉或行为表现，也可以是医生检查病人时发现的异常征象。" ] }, { "section_title": "辨证论治的概念", "points": [ "辨证是将四诊所收集的病情资料，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，判断为某种证候的过程。", "论治是根据辨证的结果，确立相应的治法和处方遣药。" ] }, { "section_title": "辨证与辨病相结合", "points": [ "中医在临床上认识疾病时，既辨病又辨证。辨证是对证候的辨析，以确定证候为目的，从而根据证候来确立治法，据法处方以治疗疾病；辨病是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据。" ] }, { "section_title": "病治异同", "points": [ "中医能辩证地看待病与证的关系，认为一种病可能有多种不同的证，不同的病可以出现相同的证。因此，在诊治疾病中，常有同病异治和异病同治的方法。", "同病异治：同病异治是指同一种病，由于发病的时间、地区以及患病机体的反应性不同，或处于疾病不同的发展阶段或类型不同，故表现出的证候不同，因而治疗也就不同。", "异病同治：异病同治是指不同的疾病，在其发展变化过程中出现了相同的证，可以采用同一种方法来治疗。证同则治同，证异则治异。针对疾病发展过程中不同的矛盾用不同的方法来治疗，这是中医辨证论治的精髓。" ] } ] } ] }, { "unit_name": "第二单元 阴阳学说", "details": [ { "detail_name": "阴阳的概念", "content": "", "sections": [ { "section_title": "阴阳的基本概念", "points": [ "阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。", "所谓“阴阳者，一分为二也”(《类经·阴阳类》）。", "阴阳最初的涵义是指日光的向背，即朝向日光则为阳，背向日光则为阴。", "后引申为光明与黑暗、温暖与寒冷等对立属性，最终成为概括自然界具有对立属性的事物和现象双方的抽象概念。", "阴阳是一个抽象的概念，并不专指某一具体的事物和现象，故《灵枢·阴阳系日月》说：“阴阳者，有名而无形。”" ] }, { "section_title": "事物的阴阳属性及其划分", "points": [ "阴阳学说认为，宇宙间凡属相互关联且又相互对立的事物或现象，或同一事物内部相互对立的两个方面，都可以用阴阳来概括分析其各自的属性。", "一般地说，凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都属于阴。", "例如：天为阳，地为阴；水为阴，火为阳；物质从有形化为无形的过程属于阳，由无形凝聚成有形的过程属于阴。", "在医学领域，将人体中具有中空、外向、弥散、推动、温煦、兴奋、升举等特性的事物及现象统属于阳，实体、内守、凝聚、宁静、凉润、抑制、沉降等特性的事物和现象统属于阴。", "如脏为阴而腑为阳，精为阴而气为阳，营气为阴而卫气为阳等。" ] }, { "section_title": "事物阴阳属性的相对性和绝对性", "points": [ "事物的阴阳属性，既有绝对性的一面，又有相对性的一面。若该事物的总体属性未变，或比较的对象或层次未变，它的阴阳属性是固定不变的。", "事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。例如水属阴，火属阳，其阴阳属性一般是固定不变的。", "若事物的总体属性发生了改变，或比较的层次或对象变了，则它的阴阳属性也随之改变，故事物阴阳属性在某种意义上说又是相对的。", "事物阴阳属性的相对性，主要表现在以下两个方面：阴阳的相互转化和阴阳的无限可分性。", "阴阳的相互转化：事物的阴阳属性在一定条件下，可以发生相互转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。例如在人体物质和功能代谢过程中，两者在生理条件下是相互转化的。", "阴阳的无限可分性：事物或现象的阴阳两方面，随着归类、划分条件和范围的改变，可以无限地一分为二，即阴阳的每一方可以再分阴阳。例如就昼夜而言，昼为阳，夜为阴；白天的上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；夜晚的前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。", "事物的阴阳属性，既有以阴阳两分法标示的，也有以阴阳三分法标示的。阴阳三分法表示事物的阴阳属性，是将一阴分为三阴：太阴、少阴、厥阴，一阳分为三阳：阳明、太阳、少阳，主要用以阐释自然界气候变化的规律、经脉及脏腑的阴阳属性和伤寒病的六经辨证体系。" ] } ] }, { "detail_name": "阴阳学说的基本内容", "content": "阴阳学说的基本内容，可以从阴阳对立制约、阴阳互根互用、阴阳消长平衡、阴阳相互转化四个方面加以说明。", "sections": [ { "section_title": "阴阳对立制约", "points": [ "阴阳对立制约是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约。", "正是由于阴与阳之间的这种相互对立制约才维持了阴阳之间的动态平衡，因而促进了事物的发生发展和变化。", "例如春、夏、秋、冬四季有温、热、凉、寒的气候变化，春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气；秋冬之所以寒冷，是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气的缘故。", "《类经附翼·医易》所谓“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，说明了阴阳的相互制约关系。", "阴阳双方相互制约而达到协调平衡，则人体生命活动健康有序。即《素问·生气通天论》所谓“阴平阳秘，精神乃治”。", "如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到了破坏，则标志着疾病的产生。" ] }, { "section_title": "阴阳互根互用", "points": [ "阴阳互根是指阴阳之间具有相互依存，互为根本的关系。阳依存于阴，阴依存于阳。中医学把阴阳的这种相互依存关系，称之为“互根”。", "阴阳互用是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”指出阴为阳守持于内，阳为阴役使于外，阴阳相互为用，不可分离。", "如王冰注《素问·生气通天论》说：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”", "如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“孤阴不生，独阳不长”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”（《素问·生气通天论》）。" ] }, { "section_title": "阴阳消长平衡", "points": [ "阴阳消长是指对立互根的阴阳双方不是静止的、不变的，而是处于不断的运动变化中，阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。", "导致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系。", "由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长变化主要表现为阴阳的互为消长，即阴长阳消、阳长阴消；由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长变化主要表现为阴阳的皆消皆长，即此长彼亦长、此消彼亦消。", "阴阳互为消长：包括此长彼消（阳长阴消，阴长阳消）和此消彼长（阳消阴长，阴消阳长）。例如《素问·阴阳应象大论》说“阴盛则阳病，阳盛则阴病”。以一日昼夜变化为例，中午至黄昏及夜半，为阳消阴长；夜半至清晨及中午，为阴消阳长。以人体病理变化为例，阴虚则热，阳虚则寒，中医临床可见阴虚火旺和阳虚阴盛证，发病机理就是阴消阳长和阳消阴长。", "阴阳皆消皆长：包括此长彼长（阴随阳长，阳随阴长）和此消彼消（阴随阳消，阳随阴消）。例如气旺生血，血盛助气，故治疗疾病用药时，补气以生血，补血以养气，阴中求阳，阳中求阴。", "明代张介宾《景岳全书·补略》所说：“以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混。”一旦出现阴阳消长变化失常时，前者多表现为此消彼亦消、此长彼亦长，而后者多表现为此消彼长、此长彼消。", "“阳胜则阴病”、“阴盛则阳病”及“阳虚阴盛”、“阴虚阳亢”，皆属阴阳对立制约关系失常而出现的超过正常限度的此长彼消或此消彼长，“精气两虚”、“气血两虚”，则属阴阳互根互用关系失常而出现的异常的阴阳皆消。" ] }, { "section_title": "阴阳相互转化", "points": [ "阴阳转化指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。", "人体的病证，属阳的热证可以转化为属阴的寒证，属阴的寒证又可以转化为属阳的热证。", "《素问·阴阳应象大论》说：“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”，明确阐述了阴阳的转化。", "《素问·天元纪大论》的“物生谓之化，物极谓之变”，都是阐释阴阳转化的条件和机理。" ] } ] }, { "detail_name": "阴阳学说在中医学中的应用", "content": "阴阳学说贯穿在中医学理论体系的各个方面，主要用来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导疾病的诊断和治疗。", "sections": [ { "section_title": "说明人体的病理变化", "points": [ "人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系，处于动态平衡的结果。疾病的发生标志着这种协调平衡的破坏，故阴阳失调是疾病的基本病机之一。", "分析病因的阴阳属性：病邪可以分为阴、阳两大类。《素问·调经论》指出：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。”六淫之中，风、暑、火（热）为阳邪，寒、湿为阴邪。", "分析病理变化的基本规律：疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程，邪正相搏，导致了阴阳失调而发生疾病。阴阳失调的主要表现形式是阴阳的偏盛、偏衰、互损和转化。", "阴阳偏盛：阴阳偏盛是阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态，即阴偏盛、阳偏盛。《素问·阴阳应象大论》指出：“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。”阳胜则热，阳胜则阴病：阳胜是指阳邪侵犯人体而表现为阳热亢盛的一类病证。例如温热之邪侵犯人体，可出现高热、烦躁、面赤、脉数等“阳胜则热”的热证。由于阳能制约阴，故在阳气亢盛时必然要消耗和制约机体的阴液，致使津液受损，出现口干唇燥、舌红少津等“阳胜伤阴”之证。阴胜则寒，阴胜则阳病：阴胜是指阴邪侵犯人体而表现为阴寒亢盛的一类病证。例如寒邪直中太阴，可出现面白形寒，脘腹冷痛，泻下清稀，舌质淡苔白，脉沉迟或沉紧等“阴胜则寒”的寒证。由于阴能制约阳，故在阴盛时必然会损耗和制约机体的阳气，导致其虚衰，故说“阴胜则阳病”。当寒邪直中内脏，随着病情的发展，可出现肢冷、蜷缩、脉迟伏或微细欲绝等“阴胜伤阳”或“阴胜阳衰”之证。阴阳偏盛所形成的病证是实证，阳偏盛导致实热证，阴偏盛导致实寒证。故《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实。”", "阴阳偏衰：阴阳偏衰是指阴或阳任何一方低于正常水平的病理状态，即阴虚、阳虚。根据阴阳相互制约的原理，阴或阳任何一方的不足，无力制约对方，必然会导致另一方相对的偏盛。阳虚则寒：人体阳气虚衰，不能制约阴，则阴气相对偏盛而出现寒象。例如机体阳气虚弱，可出现面色苍白、畏寒肢冷、神疲蜷卧、自汗、脉微等“阳虚则寒”的虚寒证。阴虚则热：人体之阴气虚衰，不能制阳，则阳气相对偏亢而出现热象。例如久病耗阴或素体阴虚，可出现潮热、盗汗、五心烦热、口干舌燥、脉细数等“阴虚则热”的虚热证。阴阳偏衰所导致的病证是虚证，故《素问·通评虚实论》说:“精气夺则虚。”阴虚出现虚热证，阳虚出现虚寒证。", "阴阳互损：阴阳互损是指阴或阳任何一方虚损而影响另一方，形成阴阳两虚的病理状态。表现为阴损及阳，阳损及阴。最终导致“阴阳两虚”。阳损及阴是指当阳虚至一定程度时，因阳虚不能生阴，继而出现阴虚的现象，称为“阳损及阴”。阴损及阳是指当阴虚至一定程度时，因阴虚不能生阳，继而出现阳虚的现象，称为“阴损及阳”。", "阴阳转化：阴阳转化是指在一定条件下，阳证转化为阴证，阴证转化为阳证。在疾病过程中，对立的邪正双方的力量对比是不断变化的，由于阴阳互根，阴中有阳，阳中有阴，所以当阳盛或阴盛到一定程度时，就会出现“阳证转化为阴证”或“阴证转化为阳证”的病理变化。" ] }, { "section_title": "用于疾病的诊断", "points": [ "由于疾病发生发展变化的内在原因在于阴阳失调，所以任何疾病，尽管临床表现错综复杂，但都可用阴阳来概括。《素问·阴阳应象大论》所言:“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”", "阴阳学说用于疾病的诊断，主要包括分析四诊所收集的资料和概括各种证候的阴阳属性两个方面。", "辨别四诊资料的阴阳属性：色泽分阴阳：色泽鲜明属阳；色泽晦暗属阴。气息分阴阳：语声高亢宏亮者属阳，语声低微无力者属阴。呼吸有力声高气粗者属阳，呼吸微弱者属阴。动静喜恶分阴阳：躁动不安属阳，蜷卧沉静属阴。身热恶热属阳，身寒喜暖属阴。脉象分阴阳：以部位分，寸为阳，尺为阴；以脉率分，则数者为阳，迟者为阴；以形状分，则浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。", "阴阳是辨证的总纲：阴阳是八纲辨证的总纲。八纲辨证中，表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。" ] }, { "section_title": "用于疾病的防治", "points": [ "由于阴阳失调是疾病的根本原因，因此，调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的协调平衡，是治疗疾病的基本原则之一。", "阴阳偏盛的治疗原则：阴阳偏盛形成的是实证，故总的治疗原则是“实则泻之”，即损其有余。阳偏盛而导致的实热证，宜用寒凉药物抑制亢盛之阳，治热以寒，即“热者寒之”。阴偏盛而导致的实寒证，宜用温热药物消除偏盛之阴，治寒以热，即“寒者热之”。", "阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰出现的是虚证，故总的治疗原则是“虚则补之”，即补其不足。阴虚不能制约阳而致的虚热证，不能用苦寒清热的药物，须用“壮水之主，以制阳光”的治法，滋阴制阳，《内经》称之为“阳病治阴”。阳虚不能制约阴而致的虚寒证，须用“益火之源，以消阴翳”的治法，扶阳抑阴，《内经》称之为“阴病治阳”。", "阴阳互损的治疗原则：阴阳互损导致阴阳两虚，故应采用阴阳双补的治疗原则。对阳损及阴导致的以阳虚为主的阴阳两虚证，当补阳为主，兼以补阴；对阴损及阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证，当补阴为主，兼以补阳。" ] } ] } ] }, { "unit_name": "第三单元 五行学说", "details": [ { "detail_name": "五行的概念要点", "content": "五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想，属于中国古代唯物论和辩证法范畴。", "sections": [ { "section_title": "五行的特性", "points": [ "《尚书·洪范》所说：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”是对五行特性的经典性概括。", "木曰曲直：曲直，是指树木的枝条具有生长、柔和、能屈又能伸的特性。引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象，归属于木。", "火曰炎上：炎上，是指火具有炎热、上升、光明的特性。引申为凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象，归属于火。", "土爰稼穑：稼穑，泛指人类种植和收获谷物的农事活动。引申为凡具有生化、承载、受纳性质或作用的事物和现象，归属于土。故有“土载四行”、“万物土中生”、“万物土中灭”和“土为万物之母”说。", "金曰从革：从革，是指金有刚柔相济之性。金之质地虽刚硬，但有随人意而更改的柔和之性。引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象，归属于金。", "水曰润下：润下，是指水具有滋润、下行的特性。引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象，归属于水。" ] }, { "section_title": "事物和现象的五行归类", "points": [ "事物和现象五行归类的方法，主要有取象比类法和推演络绎法。", "取象比类法：以方位配五行：日出东方，与木升发特性相似，故东方归属于木；南方炎热，与火特性相类似，故南方归属于火；日落于西方，与金之沉降相类似，故西方归属于金；北方寒冷，与水之特性相类似，故北方归属于水；中原地带土地肥沃，万物繁茂，与土之特性相类似，故中央归属于土。", "推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物。例如：已知肝属木，由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目，因此可认为胆、筋、爪、目皆属于木。", "五行属性归类表：五行：木，火，土，金，水。自然界：五音：角，徵，宫，商，羽。五味：酸，苦，甘，辛，咸。五色：青，赤，黄，白，黑。五化：生，长，化，收，藏。五气：风，暑，湿，燥，寒。五方：东，南，中，西，北。五季：春，夏，长夏，秋，冬。人体中：五脏：肝，心，脾，肺，肾。五腑：胆，小肠，胃，大肠，膀胱。五官：目，舌，口，鼻，耳。形体：筋，脉，肉，皮，骨。情志：怒，喜，思，悲，恐。五华：爪，面，唇，毛，发。五液：泪，汗，涎，涕，唾。" ] } ] }, { "detail_name": "五行学说的基本内容", "content": "", "sections": [ { "section_title": "五行相生", "points": [ "五行相生，是指五行之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。五行相生次序是：木、火、土、金、水，木。在五行相生关系中，任何一行都具有“生我”和“我生”两方面的关系。《难经》将此关系比喻为母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。如以水为例，由于金生水，故“生我”者为金，金为水之“母”；由于水生木，故“我生”者为木，木为水之“子”。金与水是母子关系，水与木也是母子关系。" ] }, { "section_title": "五行相克", "points": [ "五行相克，是指五行之间存在着有序的递相克制、制约的关系。五行相克次序是：木、土、水、火、金、木。在五行相克关系中，任何一行都具有“克我”和“我克”两方面的关系。《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。如以水为例，由于土克水，故“克我”者为土，土为水之“所不胜”；由于水克火，故“我克”者为火，火为水之“所胜”。" ] }, { "section_title": "五行制化", "points": [ "五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，以维持平衡协调的关系。五行中每一行都存在“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四方面的联系，对每一行来说都是克中有生，生中有克，形成五行间既相互生化、又相互制约的“制化”关系。五行制化，源于《素问·六微旨大论》“亢则害，承乃制，制则生化”之论，属五行相生与相克相结合的自我调节。" ] }, { "section_title": "五行相乘", "points": [ "五行相乘，是指五行中的某一行对其所胜一行的过度制约或克制。五行相乘的次序与相克相同。导致五行相乘的原因有“太过”和“不及”两种情况。太过所致的相乘：是指五行中的某一行过于亢盛，对其“所胜”之行进行超过正常限度的克制，使其虚弱，从而导致五行之间的协调关系失常。以木克土为例：正常情况下，木克土，若木过于亢盛，对土克制太过，可致土的不足。这种由于木的亢盛而引起的相乘，称为“木旺乘土”。不及所致的相乘：是指五行中某一行过于虚弱，难以抵御其“所不胜”之行正常限度的克制，而更显虚弱。以木克土为例，正常情况下，木能制约土，若土不足，木虽然处于正常水平，土仍难以承受木的克制，将会使土更加虚弱。这种由于土的不足而引起的相乘，称为“土虚木乘”。相乘与相克在本质上是有区别的。相克是正常情况下五行之间的制约关系，相乘则是五行之间的异常制约现象。在人体，相克表示生理现象，相乘表示病理变化。" ] }, { "section_title": "五行相侮", "points": [ "五行相侮，是指五行中的某一行对其所不胜一行的反向制约和克制。又称“反克”。五行相侮的次序是：木、金、火，水，土，木。导致五行相侮的原因，亦有“太过”和“不及”两种情况。太过所致的相侮：是指五行中的某一行过于强盛，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制。例如木气过于亢盛，其所不胜之行金不仅不能克木，反而受到木的欺侮，出现“木反侮金”的逆向克制现象，这种现象称为“木旺侮金”。不及所致的相侮：是指五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜行的“反克”。如正常情况下，木克土，但当木过度虚弱时，土也会因木的衰弱而“反克”之。这种现象，称为“木虚土侮”。相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过度的克制，后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。两者之间的联系是：在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。" ] } ] }, { "detail_name": "五行学说在中医学中的应用", "content": "", "sections": [ { "section_title": "说明五脏的相互关系", "points": [ "五行学说在生理方面的应用，主要包括以五行特性类比五脏的生理特性，以生克制化说明五脏之间的生理联系等方面。", "五脏归属五行：五行学说将人体的五脏分别归属于五行，并以五行的特性来说明五脏的生理功能。如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血、调畅情志的功能，故肝属木。火有温热、向上、光明的特性，心主血脉以维持体温恒定，心主神明以为脏腑之主，故心属火。土性敦厚，有生化万物的特性，脾主运化水谷、化生精微以营养脏腑形体，为气血生化之源，故脾属土。金性清肃、收敛，肺具有清肃之性，以清肃下降为顺，故肺属金。水具有滋润、下行、闭藏的特性，肾有藏精、主水功能，故肾属水。", "说明五脏之间的生理联系：五脏的功能活动不是孤立的，而是互相联系的。五行学说不仅运用五行特性类比五脏的功能特点而对五脏进行五行分类，而且还运用五行生克制化理论来说明脏腑生理功能的内在联系，即五脏之间存在着既相互资生、又相互制约的关系。", "以五行相生说明五脏之间的资生关系：如木生火，肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；火生土，心阳温煦脾土，助脾运化；土生金，脾气运化，化气以充肺；金生水，肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气；水生木，肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。", "以五行相克说明五脏之间的制约关系：肾制约心即水克火，如肾水上济于心，可以防止心火之亢烈；心制约肺即火克金，如心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过；肺制约肝即金克木，如肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢；肝制约脾即木克土，如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞；脾制约肾即土克水，如脾气之运化水液，可防肾水泛滥。", "以五行制化说明五脏之间的协调平衡：依据五行学说，五脏中的每一脏都具有生我、我生和克我、我克的生理联系。五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不至于虚损，又因有他脏的制约和克制，而不至于过亢；本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，则又可由他脏之气补之。如脾（土）之气，其虚，则有心（火）生之，其亢，则有肝（木）克之；肺（金)气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾(土）可克之。这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。", "应当指出的是，五脏的生理功能及其相互资生、相互制约的关系，是以五行的特性及其生克规律来论述的。然而，五脏的功能是多样的，其相互间的关系也是复杂的。五行的特性并不能说明五脏的所有功能，而五行的生克关系也难以完全阐释五脏间复杂的生理联系。因此，在研究脏腑的生理功能及其相互间的内在联系时，不能仅限于五行之间相生相克的理论。" ] }, { "section_title": "说明五脏病变的相互影响", "points": [ "中医学运用五行学说的生克乘侮理论，来说明在病理情况下脏腑间的相互影响。某脏有病可以传至他脏，他脏疾病也可以传至本脏，这种病理上的相互影响称之为传变。以五行学说阐释五脏病变的相互传变，可分为相生关系的传变和相克关系的传变两类。", "相生关系的传变：包括“母病及子”和“子病及母”两个方面。", "母病及子：即母脏之病传及子脏。如肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏。肾病及肝，即属母病及子。临床常见的因肾精不足不能资助肝血而致的肝肾精血亏虚证，肾阴不足不能涵养肝木而致的肝阳上亢证，皆属母病及子的传变。母病及子，多见母脏不足累及子脏亏虚的母子两脏皆虚的病证。", "子病及母：是指疾病的传变，从子脏传及母脏。如肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏。心病及肝，即是子病及母。临床常见的因心血不足累及肝血亏虚而致的心肝血虚证，因心火旺盛引动肝火而形成心肝火旺证，皆属子病及母。子病及母，既有子脏虚引起母脏也虚的虚证，又有子脏盛导致母脏也盛的实证。", "相克关系的传变：包括“相乘”和“相侮”两个方面。", "相乘：是相克太过致病。引起五脏相乘的原因有“太过”“不及”两个方面。以肝木和脾土之间的相克关系而言，相乘传变就有“木旺乘土”（即肝气乘脾）和“土虚木乘”（即脾虚肝乘）两种情况。由于肝气郁结或肝气上逆，影响脾胃的运化功能而出现胸胁苦满、脘腹胀痛、泛酸、泄泻等表现时，称为“木旺乘土”。反之，先有脾胃虚弱，不能耐受肝气的克伐，而出现头晕乏力、纳呆嗳气、胸胁胀满、腹痛泄泻等表现时，称为“土虚木乘”。", "相侮：是反向克制致病。形成五脏相侮亦有“太过”“不及”两种情况。例如：肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，而出现急躁易怒、面红目赤、甚则咳逆上气、咯血等肝木反侮肺金的症状，称为“木火刑金”。又如脾土虚衰不能制约肾水，出现全身水肿，称为“土虚水侮”。", "总之，五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。如五脏有病，可依五脏相生相克关系而传给其他四脏。如肝脏有病，母病及子传至心，子病及母传至肾，相乘传至脾，相侮传至肺，其他四脏，以此类推。", "此外，运用五行学说还可以阐释五脏发病与季节的关系。五脏外应五时，所以五脏发病的一般规律，即春天多发肝病，夏天多发心病，长夏多发脾病，秋天多发肺病，冬天多发肾病。" ] }, { "section_title": "指导疾病的诊断", "points": [ "人体是一个有机整体，当内脏有病时，其病理变化可以反映到体表相应的组织器官，出现色泽、声音、形态、脉象等诸方面的异常变化，即所谓“有诸内者，必形诸外”。通过望闻问切四诊收集来的资料，运用五行学说的相关理论加以分析，作为诊断内脏病变的主要依据之一。面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，是心火亢盛；若脾虚病人，而面见青色，为木来乘土，是肝气犯脾；心脏病人，而面见黑色，为水气乘火，多见于肾水上凌于心等等。" ] }, { "section_title": "指导疾病的治疗", "points": [ "五行学说指导疾病的治疗，主要表现在：根据药物的色、味，按五行归属指导脏腑用药；按五行的生克乘侮规律，控制疾病的传变和确定治则治法;指导针灸取穴和情志疾病的治疗等方面。", "指导脏腑用药：五行学说运用五行归类的理论，将五脏、六腑、五体、五官、五色、五味等归属于五行。根据同一行的某种色味的药物与同一行的脏腑具有亲和力，调整该行脏腑的功能。不同的药物有不同的颜色与气味。色有青、赤、黄、白、黑“五色”；味有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。按照五行归属理论，青色、酸味入肝，赤色、苦味入心，黄色、甘味入脾，白色、辛味入肺，黑色、咸味入肾。", "控制疾病的传变：根据五行生克乘侮理论，五脏中一脏有病，可以传及其他四脏。因此，在临床治疗疾病时，除对本脏病进行治疗之外，还要依据其传变规律，调整其他脏腑，以防止其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。如《难经·七十七难》所说:“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。”这里的“实其脾气”，是指在治疗肝病的基础上佐以补脾、健脾，以防肝病传脾。", "确定治则治法：", "依据五行相生规律确定治则和治法：基本治则：临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”（《难经·六十九难》）。常用治法：依据五行相生规律确定的治法，常用的有：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法等。滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治疗方法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，或肝阳上亢之证。益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治疗方法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。必须说明的是，按五行生克次序来说，心属火，脾属土，火不生土应当是心火不生脾土，而益火补土应当是温心阳以暖脾土。但自命门学说兴起以来，多认为命门之火具有温煦脾土的作用。因此，目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳（命门之火）衰微而致脾失健运之证，而少指心火与脾阳的关系。培土生金法：是健运脾土以补益肺金的治疗方法。主要用于肺脾气虚证。金水相生法：是滋肺阴养肾阴的治疗方法，亦称滋养肺肾法。主要用于肺阴亏虚、不能滋养肾阴，或肾阴亏虚、不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。", "依据五行相克规律确定治则和治法：基本原则：临床上运用五行相克规律来治疗疾病，其基本治疗原则是抑强扶弱。常用治法：依据五行相克规律确定的治法，常用的有：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法，又称疏肝健脾法、调理肝脾法或平肝和胃法。适用于木旺乘土或土虚木乘之证。临床应用时，应依据具体情况的不同而对抑木和扶土法有所侧重。培土制水法：是温肾健脾利水以治疗水湿停聚病证的治疗方法，又称为敦土利水法。适用于脾肾阳虚、水湿不化所致的水肿胀满之证。佐金平木法：是滋肺阴和清肝火以治疗肝火犯肺病证（木火刑金）的治疗方法，又称滋肺清肝法。临床上多用于肝旺生热、热灼肺阴之证。泻南补北法：是泻心火与补肾水相结合的一种治疗方法，亦称泻火补水法、滋阴降火法。适用于肾阴不足、心火偏旺证。" ] }, { "section_title": "指导针灸取穴", "points": [ "在针灸疗法中，针灸学家将手足十二经近手足末端的井、荥、输、经、合“五输穴”，分别配属于木、火、土、金、水五行。在治疗脏腑病证时，根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗，补虚泻实，恢复脏腑的正常功能。" ] }, { "section_title": "指导情志病的治疗", "points": [ "情志疗法是治疗情志失调病证的重要手段。情志生于五脏，五脏之间有着生克关系，所以情志之间也存在着这种关系。正是由于在生理上人的情志变化有着相互抑制的作用，而在病理上和内脏亦有着密切关系，故在临床上可以运用情志的相互制约关系来达到调整情志、治疗疾病的目的，又叫“五志相胜法”。" ] } ] } ] }, { "unit_name": "第四单元、藏象", "details": [ { "detail_name": "藏象学说概论", "content": "", "sections": [ { "section_title": "藏象的基本概念", "points": [ "“藏象”首见于《素问·六节藏象论》。", "“藏”，指隐藏于体内的内脏；", "“象”，是指表现于外的生理、病理现象。", "藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理、病理现象。" ] }, { "section_title": "脏腑的分类和各自的生理特点", "points": [ "脏腑是内脏的总称，依据生理功能的特点和形态结构的不同，内脏可分为脏、腑和奇恒之腑三类。", "脏即：心、肺、脾、肝、肾，合称五脏（在经络学说中，心包亦作为脏，故又称“六脏”）。", "腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。", "奇恒之腑即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。", "《素问·五脏别论》说：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”", "五脏的形态结构多为实质性器官，共同生理功能是化生和贮藏精气，具有“满而不实”的特点；五脏藏神。", "六腑的形态结构多为空腔器官，共同生理功能是受盛和传化水谷，具有“实而不满”的特点。", "奇恒之腑其形态结构多为中空，与腑相似，但不与水谷直接接触；功能多主藏精气，与脏相似，似脏非脏，似腑非腑，与寻常有异，故称之为奇恒之腑。", "一般说来，病理上“脏病多虚”、“腑病多实”，治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。" ] } ] }, { "detail_name": "五脏", "content": "五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，藏神。", "sections": [ { "section_title": "心", "points": [ "心位于胸中，两肺之间，横膈之上，有心包卫护于外。其形如倒垂的莲蕊。", "《素问·灵兰秘典论》称之为“君主之官”。", "心的主要生理功能是主血脉和藏神。", "在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗。", "心在五行属火，为阳中之阳。", "心包络：心包络，简称心包，亦称“膻中”，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用。在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里，故心包络属脏。古代医家认为，心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用。" ] }, { "section_title": "肺", "points": [ "肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。", "肺上连气道，与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。", "肺在五脏六腑之中位置最高，覆盖诸脏，因而有“华盖”之称。", "肺叶娇嫩、不耐寒热燥湿诸邪之侵，加之肺上通鼻窍，外合皮毛，与外界相通，易受外邪侵袭，故又有“娇脏”之称。", "《素问·灵兰秘典论》称之为“相傅之官”。", "肺的主要生理功能是主气司呼吸、主宣发与肃降、主通调水道、朝百脉、主治节。", "在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕。", "肺在五行中属金，为阳中之阴。", "肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。" ] }, { "section_title": "脾", "points": [ "脾位于腹中，在膈之下，与胃“以膜相连”，“形如刀镰”。", "脾的主要生理功能是主运化、主升、主统血。", "脾胃同居中焦，是人体消化饮食物、吸收并输布其精微的主要脏器。", "《素问·灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓廪之官。”", "人出生之后，生命活动的继续和精气血津液的化生和充实，均赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为“后天之本”。", "在体合肌肉而主四肢，在窍为口，其华在唇，在志为思，在液为涎。", "脾在五行属土，为阴中之至阴。" ] }, { "section_title": "肝", "points": [ "肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。", "肝的生理特性是肝为刚脏，主升主动，喜条达而恶抑郁。", "《素问·灵兰秘典论》称之为“将军之官”。", "肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。", "在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。", "肝在五行属木，为阴中之阳。" ] }, { "section_title": "肾", "points": [ "肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一，故说：“腰者，肾之府。”", "肾的主要生理功能是：主藏精，主水，主纳气。", "由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。", "在体合骨，生髓，通于脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。", "肾在五行属水，为阴中之阴。", "肾所藏之精称为肾精，包括“先天之精”和“后天之精”。先天之精来源于父母的生殖之精，与生倶来，是形成胚胎的原始物质，是人体生长发育和生殖的物质基础。后天之精来源于脾胃化生的水谷之精，经脾转输至五脏六腑，成为脏腑之精，以维持各脏腑的生理功能，其剩余部分，则贮藏到肾中，以充养先天之精。" ] } ] }, { "detail_name": "六腑", "content": "六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。六腑多为中空有腔的脏器。它们的共同生理功能是受盛和传化水谷。生理特点是“泻而不藏”，“实而不能满”。《难经》曰“七冲门”。如《难经·四十四难》说：“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。六腑的功能特点决定了其气必须通降下行。每一腑都必须适时排空其内容物，才能保持六腑通畅、功能协调，故有“六腑以通为用，以降为顺”之说。", "sections": [ { "section_title": "胆", "points": [ "胆与肝相连，位于右胁。", "胆是中空的囊状器官，内藏胆汁。", "胆汁色黄绿，味苦，古人认为胆汁是清纯、清净的精微物质，称为“精汁”，故胆有“中精之府”之称。", "胆的主要生理功能是贮藏和排泄胆汁，主决断。", "《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”" ] }, { "section_title": "胃", "points": [ "胃位于膈下、腹腔上部，上接食道，下通小肠。", "胃又称为胃脘，分上、中、下三部：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部为下脘，包括幽门；上、下脘之间的部分称中脘。", "胃的主要生理功能是主受纳、腐熟水谷，主通降。" ] }, { "section_title": "小肠", "points": [ "小肠位于腹中，是一个细长的管状器官，呈迂曲回环叠积之状。", "其上口与胃在幽门相接，下口与大肠在阑门相连。", "小肠的主要生理功能是受盛化物、泌别清浊。", "小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，参与了人体的水液代谢，故有“小肠主液”之说。" ] }, { "section_title": "大肠", "points": [ "大肠居腹中，包括结肠和直肠，是一个管腔状器官。", "其上口在阑门处接小肠，下端即肛门。", "大肠的主要生理功能是传导糟粕与主津。" ] }, { "section_title": "膀胱", "points": [ "膀胱位于小腹中央，是一个中空的囊状器官，其上有输尿管与肾相通，其下与尿道相连，开口于前阴。", "膀胱的主要生理功能是贮藏尿液、排泄尿液。" ] }, { "section_title": "三焦", "points": [ "三焦是上焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一。", "对三焦解剖形态的认识，历史上有“有名无形”和“有名有形”之争。", "六腑中唯三焦最大，故有“孤腑”之称。", "三焦的主要生理功能是：通行元气和运行水液。", "《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”", "三焦部位的划分及其生理特点：上焦是指横膈以上的胸部，包括心、肺两脏。上焦主宣发和布散，布散水谷精微和津液以营养全身。故《灵枢·营卫生会》将上焦的生理特点概括为“上焦如雾”，比喻上焦心肺的功能如自然界雾露滋养大地一样布散气血，以灌溉全身。中焦是指横膈以下、脐以上的部位，包括脾胃和肝胆等脏腑。中焦具有消化饮食物、吸收水谷精微和化生血液的功能。故《灵枢·营卫生会》将中焦的生理特点概括为“中焦如沤”，比喻中焦的功能如同发酵的过程，将饮食物腐熟消化成食糜状态。就解剖位置而言，肝胆属于中焦。《内经》的脉法和晋代王叔和的《脉经》中，均以肝应左关而属中焦。但明清温病学以“三焦”作为辨证的纲领后，将外感热病后期出现的一系列肝风内动病证，归于下焦范围，故肝又属于下焦。下焦是指脐以下的部位，包括小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞等。下焦具有排泄糟粕和尿液的功能。故《灵枢·营卫生会》将下焦的生理特点概括为“下焦如渎”，渎，即水道，形容下焦像水道一样排泄水液和糟粕。" ] } ] }, { "detail_name": "奇恒之腑", "content": "奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。它们的形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官；而功能似脏，主藏精气而不泻。似脏非脏，似腑非腑，与一般的脏腑有异，故称“奇恒之腑”。", "sections": [ { "section_title": "脑", "points": [ "脑，居颅腔之中，内为脑髓，又名髓海，是精髓和神明汇集发出之处，又称为“元神之府”。", "《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”", "生理功能：主宰生命活动、主精神意识思维活动和主感觉运动。" ] }, { "section_title": "女子胞", "points": [ "女子胞，又称胞宫、子宫，位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前，下口（即胞门，又称子门）与阴道相连，呈倒置的梨形。", "有主持月经和孕育胎儿的作用。" ] } ] } ] }, { "unit_name": "第五单元 精气血津液神", "details": [ { "detail_name": "细目一：气", "content": "要点：", "sections": [ { "section_title": "气的概念", "points": [ "气是人体内活力很强、不断运行的、极细微的物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。", "气运行不息，推动和调控着人体内的新陈代谢，维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。" ] }, { "section_title": "气的生成", "points": [ "生成之源：人体气的来源可分为三个方面，一是禀受于父母的先天之精气，为人体之气的根本。二是来源于脾胃运化，从饮食水谷化生的水谷精微之气。三是肺吸入的自然界清气。", "气的生成：气的生成与肾、脾胃、肺等脏腑的生理功能有关。肾藏先天之精，并受后天之精的充养。先天之精是肾精的主体成分，先天之精所化生的先天之气(即元气），是人体之气的根本，因而肾藏精的生理功能对于气的生成至关重要。水谷精气的化生主要依赖于脾胃的功能。脾主运化，胃主受纳，共同完成对饮食水谷的消化吸收。脾气主升，将水谷之精布散全身脏腑经脉，成为人体之气的主要来源，所以称脾胃为生气之源。来源于自然界的清气，主要依赖肺的呼吸功能和肾的纳气功能才能吸入体内。肺主气，在气的生成过程中占有重要地位。一方面，肺主呼吸之气，通过吸清呼浊的呼吸功能，将自然界的清气源源不断地吸入人体内，同时不断地呼出浊气，保证了体内之气的生成及代谢。另一方面，肺将吸入的清气与脾气上输的水谷之气二者结合起来，生成宗气，从而促进了全身气的生成。总之，肾的生理功能与先天之气的生成关系密切，脾胃和肺的生理功能与后天之气的生成关系密切，诸多脏腑的功能协调，密切配合，则人体之气的生成来源不断，人体之气得以充足旺盛。" ] }, { "section_title": "气的运动", "points": [ "气有不断运动的特性，并通过运动以推动人体的生命活动。", "气机的概念：气的运动称作气机。人体之气是不断运动着的，它运行周身，内至五脏六腑，外达筋骨皮毛，推动和激发人体的各种生理活动。气的运动一旦停止，也就意味着生命活动的终止。", "气运动的基本形式：气的运动形式，可以归纳为升、降、出、入四种基本形式。所谓升，是指气自下而上的运动；降，是指气自上而下的运动；出，是指气由内向外的运动；入，是指气自外向内的运动。气的升降出入运动正常，称为“气机调畅”。", "气运动失常的表现形式：气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，称为“气机失调”。由于气的运动形式是多种多样的，所以气机失调也有多种表现。例如：气的运行受阻而不畅通时，称作“气机不畅”；受阻较甚，局部阻滞不通时，称作“气滞”；气的上升太过或下降不及时，称作“气逆”；气的上升不及或下降太过时，称作“气陷”；气的外出太过而不能内守时，称作“气脱”；气不能外达而郁结闭塞于内时，称作“气闭”。" ] }, { "section_title": "气的功能", "points": [ "气的功能主要包括：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用、营养作用。" ] }, { "section_title": "气的分类", "points": [ "人体的气由于其主要组成部分、分布部位和功能特点的不同，而又有各种不同的名称，主要分为：元气、宗气、营气、卫气等四类。", "元气：元气，又名“原气”、“真气”，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。生成与分布：元气主要由肾所藏的先天之精所化生，通过三焦而分布全身。肾中先天之精禀受于父母的生殖之精，胚胎时期即已存在，出生之后，得到脾胃化生的水谷之精的滋养补充，而化生为元气。因此，元气充盛与否，不仅与来源于父母的先天之精有关，而且与脾胃运化功能、饮食营养及化生的后天之精是否充盛有关。若因先天之精不足而导致元气虚弱，也可以通过后天的培育补充而使元气充实。生理功能：元气的生理功能主要有两个方面：一是推动和调节人体的生长发育和生殖机能；二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。", "宗气：宗气是由水谷精微之气与自然界清气相结合生成而积于胸中之气。属于后天之气。宗气在胸中积聚之处，称作“气海”，又称“膻中”。生成与分布：宗气的生成有两个来源：一是脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气；二是肺从自然界吸入的清气。二者相互结合而生成宗气。因此，脾胃的运化转输功能和肺主气、司呼吸的功能是否正常，对宗气的生成和盛衰有着直接的影响。宗气聚集于胸中，一方面上出于肺，循喉咙而走息道；一方面贯注于心脉，沿三焦向下运行于脐下丹田，由气海向下注气入街，再下行于足。生理功能：宗气的主要功能有两个方面。一是走息道以行呼吸。呼吸、语言、声音的强弱，都与宗气的盛衰有关。宗气充盛则呼吸均匀，语言清晰，声音洪亮。宗气不足，则呼吸短促微弱，语声低微。二是贯心脉以行气血。因此，宗气充盛则脉搏徐缓，节律一致而有力；宗气不足，则脉的节律不匀，或微弱无力。", "营气：营气是行于脉中而富于营养作用的气。营气富于营养，故又称“荣气”。营气在脉中，是血液的重要组成部分，且营与血关系密切，可分而不可离，故常常“营血”并称。营气与卫气相对而言，则营属阴，卫属阳，所以又称为“营阴”。生成和分布：营气主要是由脾胃运化的水谷精气所化生。营气分布于血脉之中，成为血液的组成部分而循脉运行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，环周不休。生理功能：营气的生理功能主要有化生血液和营养全身两个方面。营气注入脉中，化为血液。营气和津液均是构成血液的主要成分，故说营气有化生血液的功能。水谷精微中的精华部分，是营气的主要成分，是脏腑、经络等生理活动所必需的营养物质，同时又是血液的组成部分。营气循血脉流行于全身，五脏六腑、四肢百骸都得到营气的滋养，才能发挥正常的生理功能。", "卫气：卫气是运行于脉外而具有保卫作用的气。因其有护卫人体、避免外邪入侵的作用，故称之为卫气。卫气与营气相对而言，属于阳，故又称为“卫阳”。生成与分布：卫气来源于脾胃运化的水谷精气。卫气的特性是“慓疾滑利”。也就是说它的活动力特别强，流动很迅速。卫气运行于脉外，不受脉管约束，外至皮肤肌腠，内至胸腹脏腑，布散全身。生理功能：卫气有防御外邪、温养全身和调控腠理的生理功能。营气和卫气，都以水谷精气为其主要的生成来源，但是“营在脉中”、“卫在脉外”；营主内守而属于阴，卫主外卫而属于阳，人体的气，除了上述最重要的四种气之外，还有“脏腑之气”、“经络之气”等。所谓“脏腑之气”和“经络之气”，实际上都是元气所派生的，是元气分布于某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或某一经络之气，它属于人体元气的一部分。" ] } ] }, { "detail_name": "细目二：血", "content": "要点：", "sections": [ { "section_title": "血的概念", "points": [ "血是循行于脉中而富于营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。", "脉是血液运行的通道，起着约束血液的作用。血液在脉中运行全身，故称脉为“血府”。" ] }, { "section_title": "血的生成", "points": [ "化生之源：营气和津液是血液的主要构成成分，而营气和津液又是由脾胃运化的水谷精微所化生。由于肾精化血，精与血之间存在着相互资生和相互转化的关系，因而肾精充足可以化血以充实血液。因此，血液以水谷之精化生的营气、津液以及肾精为其化生之源。", "相关脏腑：血液的化生是在多个脏腑的共同作用下得以完成的。其中，脾胃的生理功能尤为重要。脾胃：脾胃为血液生化之源。脾胃运化的水谷精微所产生的营气和津液，是化生血液的主要物质。脾胃运化功能的强弱，饮食水谷营养的充足与否，均直接影响着血液的化生。若脾胃虚弱，运化失职，或长期饮食营养不良，都可导致血液化生不足，而形成血虚证。心肺：心肺对血液的生成起重要作用。中焦脾胃运化的水谷精微，由脾上输于心肺，与肺吸入的清气相结合，灌注心脉，在心气的作用下变化而成红色的血液。肾肝：肾藏精，精生髓，髓生血。肾精是化生血液的基本物质之一。肾中精气充足，则血液化生有源；若肾精不足，则导致血液生成不足。精藏于肾，血藏于肝。肾中精气充盈，则肝有所养，血有所充；肝的藏血量充盛，则肾有所藏，精有所资，故有“精血同源”之说。总之，血液的化生是以水谷精微化生的营气、津液以及肾精为物质来源，在脾、胃、心、肺、肾、肝等脏腑的共同作用下，化生为血液，充盈不衰。" ] }, { "section_title": "血的运行", "points": [ "影响血液运行的因素：血属阴而主静，血的运行依赖于气的推动和固摄作用保持平衡。若气的推动和温煦作用减弱，则可见血运迟缓、四肢发凉；血运行于脉道之中，而不致逸出脉外，依赖于气的固摄作用。血行脉中，脉道的完好无损与通畅无阻也是保证血液正常运行的重要因素。此外，机体本身和周围环境的寒热温凉，均会不同程度地影响血液的运行。血液的质量，包括清池及黏稠状态，也可影响血液自身的运行。", "相关脏腑功能：血液的正常运行，与心、肺、肝、脾等脏腑的功能密切相关。心主血脉，心气推动血液运行。肺朝百脉，主治节，助心行血。肝主疏泄，调畅气机，是保证血行通畅的一个重要环节。肝有贮藏血液和调节血量的功能。脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血溢脉外。总之，心气的推动、肺气的宣发肃降、肝气的疏泄是推动和促进血液运行的重要因素；脾气的统摄及肝的藏血是固摄控制血液运行的重要因素。血液的正常运行，是在心、肺、肝、脾等脏器相互配合下完成的。" ] }, { "section_title": "血的功能", "points": [ "营养和滋润作用：血具有营养全身和滋润全身的生理功能。血在脉中循行，内至脏腑，外达皮肉筋骨，如环无端，运行不息，不断地对全身各个脏腑组织器官起着充分的营养和滋润作用，以维持正常的生理功能，保证人体生命活动的正常进行。血的濡养作用，具体体现在面色的红润、肌肉的丰满和壮实、皮肤和毛发的润泽有华、感觉和运动的灵活自如等方面。如果血的生成不足或过度耗损，均可引起全身或局部血虚失养的病理变化，出现头昏目花、面色萎黄、毛发干枯、肌肤干燥、肢体及肢端麻木或运动无力等临床表现。", "血是精神活动的物质基础：血是人体精神活动的主要物质基础，只有血液充盛，才能产生充沛而舒畅的精神活动。在人体血气充盛、血脉调和的前提下，其精神充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。反之，血液亏耗，血行异常时，都可能出现不同程度的精神情志方面的病证，如精神疲惫、健忘、多梦、失眠、烦躁、惊悸，甚则可见神志恍惚或神昏、谵语等神志失常的多种临床表现。" ] } ] }, { "detail_name": "细目三：津液", "content": "要点：", "sections": [ { "section_title": "津液的概念", "points": [ "津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物。津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。", "津和液二者在性状、功能及其分布部位等方面均有所不同。一般认为，性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用的，称为津；性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，称为液。津和液之间可以相互转化，故津和液常同时并称，但发生“伤津”和“脱液”的病理变化时，在辨证论治中，又须加以区分。" ] }, { "section_title": "津液的代谢", "points": [ "津液在体内的代谢，是一个包括生成、输布和排泄等一系列生理活动的复杂过程。《素问·经脉别论》对此作了简要的概括：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”", "津液的生成：津液来源于饮食水谷，通过脾、胃、小肠、大肠等有关脏腑的生理功能而生成。胃主受纳腐熟，吸收饮食水谷中的部分水液。小肠泌别清浊，将水谷精微和水液大量吸收后将食物残渣下送大肠。大肠主津，在传导过程中吸收食物残渣中的水液，促使糟粕成形为粪便。胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微及水液，均上输于脾，通过脾气的转输作用布散到全身。", "津液的输布：津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的。脾对津液的输布作用，一方面脾将津液上输于肺，通过肺的宣发肃降，再得以将津液布散全身。另一方面，脾也可以将津液直接向四周布散至全身。若脾失健运，津液输布代谢障碍，水液停聚，或为痰饮，或为水肿，胀满痞塞。肺接受脾转输来的津液，一方面通过宣发，将津液向身体外周体表和上部布散，一方面通过肃降，将津液向身体下部和内部脏腑输布，并将脏腑代谢后产生的浊液向肾和膀胱输送，故称“肺为水之上源”。若肺气宣发肃降失常，津液运行障碍，水停气道而发为痰饮，甚则水泛为肿。肾为水脏，对津液输布代谢起着主宰作用。一方面肾对人体整个水液输布代谢具有激发推动和调控作用。从胃肠道吸收水谷精微，到脾气运化水液，肺气宣降津液，肝气疏利津行，三焦决渎通利，乃至津液的排泄等等，都离不开肾气的激发推动和调控作用。另一方面，肾脏本身也是参与津液输布的一个重要环节。由脏腑代谢产生的浊液，通过肺气的肃降作用向下输送到肾和膀胱，经过肾气的气化作用，将其中的清者重新吸收而参与全身水液代谢，将其浊者化为尿液排泄。这一升清降浊作用对维持整个水液输布代谢的平衡协调有着重要意义。若肾气亏虚，必然影响津液的正常输布，出现津液代谢障碍，甚至水肿的病理变化。津液的输布赖气的升降出入运动，气行则津布。若肝失疏泄，气机郁结，往往影响津液的输布。水液停滞，产生痰饮、水肿以及痰气互结的梅核气、瘿瘤、臌胀等病证。三焦运行水液，为水液运行的通路。三焦气化正常，水道通利，保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅，于是津液才能升降出入，在体内正常地流注布散。若三焦水道不利，也会导致水液停聚，发为多种病证。", "津液的排泄：津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成。除此之外，呼气和粪便也将带走一些水分。因此，津液的排泄主要与肾、肺、脾、大肠、膀胱的生理功能有关。由于尿液是津液排泄的最主要途径，因此，肾脏的生理功能在津液排泄中的地位最为重要。尿液的产生依赖于肾气的气化功能。尿液贮存于膀胱，当贮存的尿液达到一定量时，则在肾气的推动激发作用下排出体外；而在贮存的过程中，尿液不会随时漏出，又有赖于肾气的固摄作用，所以尿液的排泄也依赖于肾气的推动激发功能。由此可见，尿液的生成和排泄均依靠于肾气的气化作用，肾在维持人体津液代谢平衡中起着至为关键作用。若肾气的蒸化作用失常，则可引起尿少、尿闭、水肿等津液排泄障碍的病变。肺气宣发，将津液输布于体表皮毛，在阳气的蒸腾作用下，形成汗液由汗孔排出体外。此外，肺在呼气时也会随之带走一些水液，也是津液排泄体外的一个途径。若肺气生理功能失常，宣发失司，则会出现汗液排泄的异常。大肠排出粪便时，也随糟粕带走一些残余的水分，但正常情况下粪便中所含水液的量很少。若脾胃运化及肠道吸收失常，水谷中的精微与糟粕倶下，则粪便稀薄，不但不能吸收饮食水谷之精华，甚至连胃液、肠液也随之丢失，引起体内津液的损耗，发生伤津或脱液的病变。津液的生成、输布和排泄过程，是诸多脏腑相互协调、密切配合而完成的，其中脾、肺、肾三脏的生理功能起着主要的调节作用，而肾的功能最为关键。" ] }, { "section_title": "津液的功能", "points": [ "滋润濡养：津液是液态物质，有着较强的滋润作用。津液中含有营养物质，又有着丰富的濡养作用。由于津的质地较清稀，其滋润作用较明显，而液的质地较浓稠，其濡养作用较明显。布散于体表的津液能滋润皮毛肌肉，渗入体内的能濡养脏腑，输注于孔窍的能滋润鼻、目、口、耳等官窍，渗注骨、脊、脑的能充养骨髓、脊髓、脑髓，流入关节的能滋润骨节屈伸等等。若津液不足，失去滋润与濡润的作用，则会使皮毛、肌肉、孔窍、关节、脏腑以及骨髓、脊髓、脑髓的生理活动受到影响。", "充养血脉：津液入脉，成为血液的重要组成部分。津液本身还能濡养滑利血脉，保证血液环流不休。同时津液还有调节血液浓度的作用。当血液浓度增高时，津液就渗入脉中稀释血液，并补充了血量。当机体的津液亏少时，血中之津液可以从脉中渗出脉外以补充津液。由于津液和血液都是水谷精微所化生，二者之间又可以互相渗透转化，故有“津血同源”之说。另外，津液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。气候炎热或体内发热时，津液化为汗液向外排泄以散热，而天气寒冷或体温低下时，津液因腠理闭塞而不外泄，如此则可维持人体体温相对恒定。" ] } ] }, { "detail_name": "细目四：精气血津液神之间的关系", "content": "要点：", "sections": [ { "section_title": "气与血的关系", "points": [ "气与血的关系可概括为“气为血之帅”和“血为气之母”两个方面。", "气为血之帅：气为血之帅，包括气能生血、气能行血、气能摄血三个方面。", "血为气之母：血为气之母，包含血能载气和血能养气两个方面。" ] } ] } ] }, { "unit_name": "第六单元、病因", "details": [ { "detail_name": "六淫要点", "content": "病因即致病因素，是导致疾病发生的原因。", "sections": [ { "section_title": "六淫的概念", "points": [ "六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。", "人类长期生活在六气交互更替的环境中，对其产生了一定的适应能力，一般不会致病。", "但在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力，或人体的正气不足，抗病能力下降，不能适应自然界气候变化而导致发病时，六气则成为致病因素。", "此时，伤人致病的六气便称之为“六淫”。", "淫，有太过和浸淫之意。由于六淫是致病邪气，所以又称其为“六邪”。" ] }, { "section_title": "六淫各自的性质和致病特点", "points": [ "风邪：风为春季的主气，但四季皆有。风气淫胜，伤人致病，则为风邪。风邪伤人多从皮毛而入，引起外风病证。风邪具有升发开泄、向上向外的特性。其性善动不居，变化无常，来去疾速，动摇不定，致病广泛，常兼夹他邪侵入人体。风邪的性质和致病特点：风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风性主动；风为百病之长。", "寒邪：寒为冬季的主气。若寒冷太过，伤人致病则为寒邪。寒邪致病以冬季多见，但也可见于其他季节，如气温骤降、涉水淋雨、汗出当风、贪凉露宿、过食寒凉之物，都是感受寒邪的主要原因。寒邪侵入所致病证，称为外寒病证。根据寒邪侵犯部位的深浅有伤寒、中寒之别。寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称为“中寒”。寒邪的性质和致病特点：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引。", "暑邪：暑乃夏季的主气。暑为火热之气所化，暑气太过，伤人致病，则为暑邪。暑邪致病，有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前。且暑邪为病，只有外感，没有内生，故有“暑属外邪，并无内暑”之说。暑邪致病，有伤暑和中暑之别。起病缓，病情轻者为“伤暑”；发病急，病情重者，为“中暑”。暑邪的性质和致病特点：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，易伤津耗气；暑多夹湿。", "湿邪：湿为长夏的主气。若湿气淫胜，伤人致病，则为湿邪。湿邪为病，长夏居多，但四季均可发生。湿邪侵人所致的病证，称为外湿病证，多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业等感受湿邪所致。湿邪的性质和致病特点：湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。", "燥邪：燥为秋季的主气。燥气太过，伤人致病，则为燥邪。燥邪伤人，多从口鼻而入，首犯肺卫，发为外燥病证。燥邪为病，秋季居多，但四季均可发生。初秋尚有夏末之余热，燥与热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近冬，寒气与燥相合，侵犯人体，发为凉燥。燥邪的性质和致病特点：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。", "火（热）邪：火热旺于夏季，但并不像暑那样具有明显的季节性，也不受季节气候的限制。火热之气太过，变为火热之邪，伤人致病，一年四季均可发生。火与热异名同类，本质皆为阳盛，都是外感六淫邪气，致病也基本相同。火邪与热邪的主要区别是：热邪致病，临床多表现为全身性弥漫性发热征象；火邪致病，临床多表现为某些局部症状，如肌肤局部红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等症。所以说热性弥散，火性结聚。火（热）之邪的性质和致病特点：火热为阳邪，其性炎上；火热易伤津耗气；火热易生风动血；火邪易致疮痈。" ] } ] }, { "detail_name": "七情内伤要点", "content": "", "sections": [ { "section_title": "七情的基本概念", "points": [ "七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体对客观事物的刺激在情志方面的应答反应，属人人皆有的情感体验，一般不会导致或诱发疾病。", "七情内伤，是指七种引发和诱发疾病的情志活动，突然、强烈或持久不解的七情反应，超越了人体生理和心理的适应和调节能力，导致脏腑气机紊乱，功能失调，或因人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应和调节能力低下，引发或诱发疾病时，七情则成为致病因素。因病由内生，多导致内伤杂病，故称为“七情内伤”。" ] }, { "section_title": "七情与内脏气血的关系", "points": [ "情志活动是五脏精气对客观事物的应答而产生，五脏精气是产生各种情志活动的内在物质基础。", "故《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”", "五脏精气可产生相应的情志活动，即肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧、悲，肾在志为恐、惊。" ] }, { "section_title": "七情内伤致病的特点", "points": [ "影响脏腑气机：七情内伤致病，主要是通过影响脏腑气机，导致气机失调、气血逆乱而发病。脏腑气机失调的具体表现，如《素问·举痛论》所说：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。", "直接伤及内脏：七情过激，或持久刺激可直接伤及相应脏腑，影响脏腑功能而产生病理变化。《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”。应该指出的是：虽然情志损伤对脏腑有一定的选择性，但不可拘泥于此。人体是一个有机的整体，心是五脏六腑之大主，心主神志，七情皆从心而发，无论何种情志致病，均可影响心神，心神受损可涉及其他脏腑。因心主血而藏神；肝藏血主疏泄，调畅气机，调节情志；脾主运化而位于中焦，是气机升降的枢纽，又为气血生化之源。故情志所伤的病证，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。", "多发为情志病：情志病，是指发病与情志刺激有关或具有情志异常表现的病证。情志病包括：因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕（高血压病）等身心疾病；其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等，大都有异常的情志表现，并且其病情也随其情绪变化而有相应的变化。", "情志波动，影响病情：情志波动对病情具有两方面的影响：一是有利于疾病康复。良性的或积极乐观的情绪，有利于病情的好转乃至痊愈。二是诱发疾病发作或加重病情。消极悲观的情绪或七情强烈波动，可诱发疾病发作或使病情加重或恶化。" ] } ] }, { "detail_name": "饮食失宜要点", "content": "饮食是人类赖以生存和维持健康的基本条件，是人体后天生命活动所需精微物质的重要来源。但饮食要有一定的节制，如果饮食失宜，可成为病因而影响人体的生理功能，导致脏腑机能失调或正气损伤而发生疾病。饮食失宜包括饮食不节、饮食不洁和饮食偏嗜等几方面。由于饮食物主要依靠脾胃的运化功能进行消化吸收，故饮食失宜，主要损伤脾胃，因而称“饮食内伤”，是内伤病的主要致病因素之一。", "sections": [ { "section_title": "饮食不节", "points": [ "饮食不节指饮食量不能节制。过饥过饱，或饥饱无常，均可影响健康，导致疾病发生。", "过饥：指摄食不足。如饥而不得食，或有意识地限制饮食，或因脾胃功能虚弱而纳少，或因情志强烈波动而不思饮食，或不能按时饮食等。长期摄食不足，营养缺乏，气血生化减少，一方面因气血亏虚而脏腑组织失养，功能衰退，全身虚弱；另一方面又因正气不足，抗病力弱，易感外邪或继发其他疾病。此外，如果有意抑制食欲，又可发展成厌食等较为顽固的身心疾病。儿童时期，如果饮食过少可致营养不良，影响其正常的生长发育。", "过饱：指饮食过量，或暴饮暴食，或中气虚弱而强食，以致脾胃难于消化转输而致病。轻者饮食积滞不化，以致“积食”内停，可见脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、呕吐泄泻、厌食等。若“积食”停滞日久，还可聚湿、化热、生痰而引起其他病变发生。长期饮食过量，营养过剩，可发展为消渴、肥胖、心脉痹阻等病变。小儿喂养过量，易致消化不良，久则可致“疳积”等。" ] }, { "section_title": "饮食不洁", "points": [ "饮食不洁指食用不洁净、不卫生或陈腐变质或有毒的食物。饮食不洁而致的病变以胃肠病为主。如进食腐败变质食物，则胃肠功能紊乱，出现脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻或痢疾等；若进食被寄生虫污染的食物，则可导致各种寄生虫病，如蛔虫病、蛲虫病等，常表现有腹痛时作、嗜食异物、面黄肌瘦等；若进食被疫毒污染的食物，可发生某些传染性疾病；若进食或误食被毒物污染或有毒的食物，则会发生食物中毒。轻则脘腹疼痛、呕吐腹泻；重则毒气攻心、神志昏迷，甚至导致死亡。" ] }, { "section_title": "饮食偏嗜", "points": [ "饮食偏嗜指特别喜好某种性味的食物或专食某些食物。如饮食偏寒偏热，或饮食五味有所偏嗜，或嗜酒成癖等等，久之可导致人体阴阳失调，或导致某些营养物质缺乏而引起疾病发生。", "寒热偏嗜：若过分偏嗜寒热饮食，可导致人体阴阳失调而发生某些病变。如偏食生冷寒凉之品，久则易于耗伤脾胃阳气，导致寒湿内生，发生腹痛泄泻等症；若偏嗜辛温燥热饮食，则使肠胃积热，出现口渴、腹满胀痛、便秘或酿成痔疮等症；若嗜酒成癖，久易聚湿、生痰、化热，甚则变生癥积。", "五味偏嗜：指长期嗜食酸、苦、甘、辛、咸等饮食物，损伤脏腑而为病。五味各有不同的作用，不可偏废。五味与五脏，各有其一定的亲和性。如果长期嗜好某种性味的食物，就会导致该脏的脏气偏盛，功能活动失调而发生多种病变。五味偏嗜，不仅可引起本脏功能失调，还可因脏气偏盛，导致脏腑之间平衡关系失调而出现他脏的病理改变。", "食类偏嗜：若偏食某种或某类食物，或厌恶某类食物而不食，或膳食中缺乏某些食物等，久之也可成为导致某些疾病发生的原因。如癭瘤（碘缺乏）、佝偻（钙、磷代谢障碍）、夜盲（维生素A缺乏）等。如过食肥甘厚味，可聚湿生痰、化热，易致肥胖、眩晕、中风、胸痹、消渴等病变。" ] } ] }, { "detail_name": "劳逸失度要点", "content": "劳逸结合是保证人体健康的必要条件。如果劳逸失度，或长时间过于劳累，或过于安逸，都不利于健康，可引起疾病的发生。", "sections": [ { "section_title": "过度劳累", "points": [ "也称劳倦所伤。包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面。", "劳力过度：又称“形劳”。指较长时间的过度用力，劳伤形体而积劳成疾，或者是病后体虚，勉强劳作而致病。劳力太过而致病，其病变特点主要表现在两个方面：一是过度劳力主要伤气，耗伤脏腑精气，导致脏气虚少，功能减退。由于肺为气之主，脾为生气之源，故劳力太过尤易耗伤肺脾之气。常见少气懒言、神疲体倦、喘息汗出等症。二是过度劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。体力劳动，主要是筋骨、关节、肌肉的运动，如果长时间用力太过，则易致形体组织损伤，久而积劳成疾。", "劳神过度：又称“心劳”。指长期用脑过度，思虑劳神，劳伤心脾，积劳成疾。由于心藏神，脾主思，血是神志活动的重要物质基础，故劳神过度，长思久虑，则易耗伤心血，损伤脾气，可出现心神失养的心悸、健忘、失眠、多梦以及脾失健运的纳少、腹胀、便溏、消瘦等症。", "房劳过度：又称“肾劳”。指房事太过，耗伤肾精、肾气而致病，可见腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退，或遗精、早泄、阳痿等病证。" ] }, { "section_title": "过度安逸", "points": [ "包括体力过逸和脑力过逸等。过度安逸致病，其特点主要表现在三个方面：一是安逸少动，气机不畅。如果长期运动减少，气机运行不畅，可导致脾胃等脏腑的功能活动呆滞不振，出现食少、胸闷、腹胀、肢困、肌肉软弱或发胖臃肿等症。二是阳气不振，正气虚弱。过度安逸，或长期卧床，阳气失于振奋，以致脏腑组织功能减退，体质虚弱，正气不足，抵抗力下降等。故常见动则心悸、气喘汗出等症，或抗邪无力，易感外邪致病。三是长期用脑过少，可致神气衰弱，常见精神萎靡、健忘、反应迟钝等症。" ] } ] }, { "detail_name": "痰饮要点", "content": "", "sections": [ { "section_title": "痰饮的概念", "points": [ "痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。", "痰可分为有形之痰和无形之痰。有形之痰，是指视之可见、闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，或指触之有形的痰核。无形之痰，指只见其征象，不见其形质，临床上主要通过患者所表现的症状和体征来分析，从而确定其因痰所致；采用祛痰法进行治疗，能够收到好的疗效，故称其为无形之痰。如眩晕、神昏、癫狂等。", "饮的质地较清稀，流动性较大，多停留于人体脏器组织的间隙或疏松部位，因其所停留的部位不同而表现各异。如《金匮要略》即有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等不同名称。" ] }, { "section_title": "痰饮的形成", "points": [ "痰饮的形成，多为外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑机能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而形成。", "由于肺、脾、肾、肝及三焦等对水液代谢起着重要作用，所以痰饮的形成与肺、脾、肾、肝及三焦的功能失常密切相关。若肺失宣降、脾失健运、肾阳不足、肝失疏泄、三焦水道不利，皆可使水液停滞，导致痰饮内生。" ] }, { "section_title": "痰饮的致病特点", "points": [ "阻滞气血运行：痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行。若流注经络，则致经络气机阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂等症。若结于局部，则形成瘰疬痰核、阴疽流注等。若留滞于脏腑，则阻滞脏腑气机，使脏腑气机升降失常。若痰饮阻肺，肺失宣降，则见胸闷气喘、咳嗽吐痰等；若痰饮停胃，胃失和降，则见恶心呕吐等；若痰浊痹阻心脉，气血运行不畅，可见胸闷心痛等；若痰与气结于咽喉，则形成梅核气，出现咽中梗阻如有异物、吐之不出、咽之不下等。", "影响津液代谢：痰饮为津液代谢失常的病理产物，一旦形成会进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动，影响津液代谢。如痰湿困脾，脾失健运，可致水湿内停；痰饮阻肺，肺失宣降，可致水液不布；痰饮停滞下焦，影响肾的蒸化，可致水液停蓄。因此，痰饮致病能影响人体水液的输布与排泄，使水液进一步停留于体内，加重水液代谢障碍。", "易于蒙蔽心神：痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等症，或者痰浊上犯，与风、火相合，蒙蔽心窍，扰乱神明，则出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。", "致病广泛，变化多端：痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而致多种疾病。如咳喘、眩晕、胸痹、癫痫、中风、痰核、瘰疬、瘿瘤等。痰的症状表现十分复杂，故有“百病多由痰作祟”之说。痰饮停滞于体内，其病变的发展，可伤阳化寒，可郁而化火，可夹风、夹热，可化燥伤阴，可上犯清窍，可下注足膝，且病势缠绵，病程较长。因此，痰饮为病，还具有变化多端，病证错综复杂的特点。" ] } ] }, { "detail_name": "瘀血要点", "content": "", "sections": [ { "section_title": "瘀血的概念", "points": [ "瘀血，指体内血液运行障碍、停滞而形成的病理产物。包括离经之血停积于体内，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。由于瘀血失去了正常血液的功能，因而又有“恶血”、“蓄血”、“败血”、“污血”之称。", "“瘀血”与“血瘀”的概念不同，血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理变化，属于病机学概念；而瘀血是能继发新病变或加重原有病情的病理产物，属于病因学概念。" ] }, { "section_title": "瘀血的形成", "points": [ "凡能影响血液正常运行，引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血的形成，包括以下几点：", "出血致瘀：各种外伤，如跌打损伤、金刃所伤、手术创伤等，致使脉管破损而出血，成为离经之血；或其他原因，如脾不统血、肝不藏血而致出血，以及妇女经行不畅、流产等，如果所出之血未能排出体外或及时消散，留积于体内则成瘀血。", "血行不畅致瘀：凡能影响血液正常运行，使血液运行不畅的各种因素，均可导致瘀血。气滞致瘀：气行则血行，气滞则血瘀。若情志郁结，气机不畅，或痰饮等积滞体内，阻遏脉络，都会造成血液运行不畅，进而导致血液在体内某些部位瘀积不行，形成瘀血。因虚致瘀：血液的正常运行依靠气的推动和固摄。气虚推动无力，则血行迟缓，涩滞不畅。或气虚，统摄无权，则血溢脉外，凝结不散。阳虚则脉道失于温煦而滞涩；阴虚则脉道失于柔润而僵化;津血同源互化，津液亏虚，无以充血则血脉不利。血寒致瘀：血得温则行，得寒则凝。若外感寒邪，入于血脉，或阴寒内盛，血脉挛缩，则血液凝涩而运行不畅，导致血液在体内某些部位瘀积不散，形成瘀血。血热致瘀：外感火热邪气，或体内阳盛化火，入舍于血，血热互结，煎灼血中津液，使血液黏稠而运行不畅；或热灼脉络，迫血妄行导致内出血，以致血液壅滞于体内某些部位而不散，变成瘀血。" ] }, { "section_title": "瘀血的致病特点", "points": [ "易于阻滞气机：瘀血为有形之邪，瘀血一旦形成，必然影响气的运行，引起气机郁结，所谓“血瘀必兼气滞”；气机郁滞又可致血行不畅，从而形成血瘀气滞、气滞血瘀的恶性循环。如局部外伤，破损血脉，血出致瘀，可致受伤部位气机郁滞，出现局部青紫、肿胀、疼痛等症。", "影响血脉运行：瘀血形成之后，无论其瘀滞于脉内还是脉外，可导致局部或全身的血液运行失常。如瘀血阻滞于心，心脉痹阻，可致胸痹心痛;瘀血阻滞于脉道，损伤脉管，血逸脉外，可致出血，血色紫暗有块等；瘀血阻滞经脉，气血运行不畅，可见口唇、爪甲青紫，皮肤瘀斑，舌有瘀点、瘀斑，脉涩不畅等。", "影响新血生成：瘀血是病理性产物，已失去对机体的滋润和濡养作用。瘀血日久不散，影响气血运行，脏腑失于濡养，机能失常，势必影响新血的生成。因而有“瘀血不去，新血不生”的说法。故久瘀之人，常可表现出肌肤甲错、毛发不荣等失濡失养的临床特征。", "病位固定，病证繁多：瘀血一旦停滞于某脏腑组织，多难于及时消散，故其致病又具有病位相对固定的特征，如局部刺痛、固定不移，或癥积肿块形成而久不消散等。瘀血阻滞部位不同，临床表现不同。如瘀阻于心，血行不畅，则胸闷心痛;瘀阻于肺，宣降失调，可见胸痛、气促、咯血；瘀阻于肝，可见胁痛、癥积肿块；瘀阻胞宫，经行不畅，可见痛经、闭经、经色紫黯有块；瘀阻于肢体肌肤，可见肿痛青紫；瘀阻于脑，脑络不通，可致突然昏倒，不省人事，或留有严重的后遗症，如半身不遂、口眼㖞（歪）斜、语言不利等症。" ] }, { "section_title": "瘀血的病证特点", "points": [ "疼痛：一般表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛势加重。", "肿块：瘀血积于皮下或体内则可见肿块，肿块部位多固定不移。若在体表则可见局部青紫肿胀隆起，称为血肿；若在体腔内则扪之质硬，坚固难移，称为癥积。", "出血：部分瘀血为病者可见出血之象，通常出血量少而不畅，血色紫黯，或夹有瘀血块。", "青紫：久瘀可见面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫等。", "舌脉改变：舌质紫黯，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张等征象；脉象多见细涩、沉弦或结代等。" ] } ] } ] }, { "unit_name": "第七单元 发病", "details": [ { "detail_name": "发病的基本原理", "content": "发病，是邪气与正气相互作用的结果。正气，指人体脏腑、经络、气血等的机能活动和防御、抗病、修复能力，简称为“正”。邪气，泛指各种致病因素，简称为“邪”。正气是决定发病的内在因素，邪气是发病的重要条件。", "sections": [ { "section_title": "正气不足是疾病发生的内在因素", "points": [ "中医发病学很重视人体的正气在发病中的作用，认为脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈，卫外固密，病邪难于侵入，疾病无从发生。即所谓“正气存内，邪不可干”。", "只有在人体正气相对虚弱、卫外不固、抗病无力的情况下，邪气方能乘虚而入，使人体阴阳失调、脏腑经络功能紊乱，才能发生疾病。", "所以说，正气不足是疾病发生的内在因素。" ] }, { "section_title": "邪气是发病的重要条件", "points": [ "邪气是疾病发生的条件，在一定条件下，邪气的存在甚至在发病中起主导作用。", "比如，严重烧烫伤、枪弹伤、虫兽伤、疫疠流行等，即使正气旺盛，也难免发病。" ] }, { "section_title": "邪正斗争的胜负，决定发病与不发病", "points": [ "正气与邪气的对抗、交争，贯穿于疾病全过程，不仅关系着疾病的发生，而且也影响着疾病的发展变化和转归。", "决定发病与否：正胜邪却则不发病：病邪入侵，正气抗邪，正气充足，驱邪外出，正胜邪却，机体不受邪气的侵害，不出现临床症状和体征，即不发病。邪胜正负则发病：正虚抗邪无力，邪气得以入侵或致病邪气深入，造成阴阳气血失调，机能异常，形质损害，出现临床症状和体征，机体便发生疾病。", "决定证候类型：发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。如正盛邪实，多形成实证；正虚邪衰，多形成虚证；正虚邪盛，多形成较为复杂的虚实夹杂证。感受阳邪，易形成实热证；感受阴邪，易形成实寒证。感邪轻或正气强，病位多表浅，病变多轻；感邪重或正气弱，病位常较深，病变多重。另外，疾病与病邪所中的部位有关。无论外感之邪，或是内生之邪，有阻于筋骨经脉者，有在脏腑者，病位不同，病证各异。" ] } ] }, { "detail_name": "发病类型", "content": "发病类型可分为：感邪即发、徐发、伏而后发、继发、合病与并病、复发六个方面。", "sections": [ { "section_title": "感邪即发", "points": [ "感邪即发，又称卒发、顿发，指感邪后立即发病，发病迅速。多见于以下几种情况：感邪较甚：外感邪气较甚，正气抗邪，常表现为感邪即发，为外感热病中最常见的发病类型。如感受风寒、风热、温热、暑热、燥热、温毒等邪气，多感邪即发。情志剧变：突然剧烈的情绪变化，如暴怒、大悲等均可致气机逆乱，气血失调，脏腑功能障碍而即刻发病。毒物所伤：误服有毒食品、药物中毒、吸入毒气、秽浊之气，可使人中毒而迅速发病，甚至出现死亡。急性外伤：无论何种外伤，伤人后立即发病，称为急性外伤。如枪弹伤、跌打伤、烧烫伤等。感受疠气：疠气其性毒烈，致病力强，来势凶猛，感邪后多呈暴发。" ] }, { "section_title": "徐发", "points": [ "徐发，是指感邪后缓慢发病，又称缓发。多见于内伤邪气致病，如思虑过度、房事不节、忧愁不解、嗜酒成癖等，常引起机体渐进性病理变化，逐渐出现临床症状。年老体弱及正气不足之人，虽感外邪，由于正气抗邪无力，机体反应性较低，也可见缓慢发病。" ] }, { "section_title": "伏而后发", "points": [ "伏而后发，指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。多见于外感性疾病和某些外伤。如感受温热邪气所形成的“伏气温病”等。外伤所致的肌肤破损，经过一段时间后发为破伤风、狂犬病，也属伏而后发。" ] }, { "section_title": "继发", "points": [ "继发，指在原发疾病未愈的基础上，继而发生新的疾病。继发病必以原发病为前提，如肝阳上亢所致的中风、小儿食积所致的疳积、肝气郁结日久继发的“癥积”等。" ] }, { "section_title": "合病与并病", "points": [ "合病，指两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。合病多见于感邪较盛，而正气相对不足，故邪气可同时侵犯两经或多个部位而发病。如太阳与少阳合病、太阳与阳明合病、表里同时受邪而为病等。并病指感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。并病主要是体现病位的传变。两者的区别在于：合病是感受一种邪气出现多部位的病证；并病指在疾病过程中病变部位已经传变，原始部位病变依然存在。" ] }, { "section_title": "复发", "points": [ "复发，指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在诱因的作用下，原有疾病的再度发作或反复发作的一种发病形式。引起疾病复发的机理是余邪未尽，正气未复，同时又有诱因的作用。诱因可致余邪复盛，正气更虚，从而使疾病复发。如饮食不慎、用药不当、过度劳累、复感新邪等都可成为诱因。复发引起的疾病，称为“复病”。" ] } ] } ] }, { "unit_name": "第八单元 病机", "details": [ { "detail_name": "邪正盛衰", "content": "邪正盛衰，指在疾病过程中，机体正气的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。邪气侵犯人体后，正气和邪气即相互发生作用。一方面是邪气对机体的正气起着损害作用；另一方面是正气对邪气的抗御、祛除作用。", "sections": [ { "section_title": "邪正盛衰与虚实变化", "points": [ "在疾病过程中，正气和邪气这两种力量不是固定不变的，而是在其不断斗争的过程中发生力量对比的消长盛衰变化。一般地说，正气增长而旺盛，则促使邪气消退；反之，邪气增长而亢盛，则会损耗正气。随着体内邪正的消长盛衰变化，形成了疾病的虚实病机变化。", "实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理变化。即邪气的致病力强盛，而机体正气的抗病力未衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争剧烈，反应明显。临床上表现为一系列病理反映比较剧烈的、有余的证候，称为实证。实证，常见于外感病的初期和中期，或由于水湿、痰饮、食积、气滞、瘀血等滞留于体内而引起的内伤病证。实证较多见于体质比较壮实的患者。如临床上外感病实证，常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等症；内伤病实证，则可见痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等各种病变。", "虚，指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理变化。即机体的正气虚弱，防御能力和调节能力低下，对于致病邪气的斗争无力，而邪气已退或不明显，正邪斗争难以出现较剧烈的病理反应。临床上表现为一系列虚弱、衰退和不足的证候，称为虚证。虚证，多见于素体虚弱，精气不充；或外感病的后期，以及多种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液，正气化生无源；或因大汗、吐泻、大出血等使正气随津血而脱失，以致正气虚弱，或阴阳偏衰。临床上，虚证常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷、脉虚无力等正虚表现。", "邪正的消长盛衰，不仅可以产生单纯的虚或实的病理变化，而且在某些病程较长、病情复杂的疾病中，还会出现虚实之间的多种变化。主要有虚实错杂、虚实转化及虚实真假等。", "虚实错杂：指在疾病过程中，邪盛和正虚同时存在的病理变化。邪盛正伤，或疾病失治、误治，以致病邪久留，损伤人体正气；或因体虚受邪，正气无力驱邪外出；或本已正虚，又兼内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物凝结阻滞，都可形成正虚邪实的虚实错杂的病理变化。虚实错杂又有虚中夹实和实中夹虚两种情况。虚中夹实：指以正虚为主，又兼有实邪为患的病理变化。如脾虚湿滞证，由于脾气不足，运化无权，而致湿邪内生，阻滞中焦。临床上既有属脾气虚弱的神疲肢倦、不思饮食、食后腹胀、大便溏泄等症状，又兼见属湿滞病变的口黏、脘痞、舌苔厚腻等表现。实中夹虚：指以邪实为主，又兼有正气虚损的病理变化。如在外感热病发展过程中，由于热邪伤津耗气，可形成邪热炽盛、气津两伤的病证。临床表现既有高热气粗、心烦不安、面红目赤、尿赤便秘、苔黄脉数等实热症状，又兼见口渴引饮、气短心悸、舌燥少津等津亏气虚表现。如果从病位来分析虚实错杂的病机，尚有表里、上下等虚实错杂证候，如表实里虚、里实表虚、上实下虚、下实上虚等。", "虚实转化：指在疾病过程中，邪正斗争在一定条件下所发生的由实致虚或因虚致实的病理变化。由实转虚：是指在疾病发展过程中，邪气盛，正气不衰，由于失治、误治，病程迁延；或因年老体衰，不耐病邪之侵袭；或因大汗、大吐、大泻、大出血等耗损了机体的气、血、津液，而致“精气夺则虚”的病理变化。例如：外感热邪所致的实热证，是“邪气盛则实”，而见壮热、口渴、汗出、脉洪大等临床表现。但可因治疗不当，日久不愈，而导致津气耗伤，引起正不敌邪、正气虚弱的“精气夺则虚”，而见肌肉消痩、面色枯白、不欲饮食、少气无力、脉细无力等症。此时的病机，即是发生了因实致虚的变化。因虚致实：指由于正气虚，脏腑功能低下，无力抗邪外出，或导致气血津液等不能正常运行，从而产生气滞、血瘀、痰饮、食积等实邪停留于体内的病理变化。例如：脾气虚所致的脾失健运，本为“精气夺则虚”，但因脾的运化功能减退，不能将水谷化为精微，而致痰湿内生，日久则成痰饮，成为水湿中阻，以致“邪气盛则实”，其病机即发生因虚致实的变化。", "虚实真假：指在某些特殊情况下，疾病的临床表现可见与其病机的虚实本质不符的假象，主要有真实假虚和真虚假实两种情况。真实假虚：指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象。一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致，故真实假虚又称为“大实有羸状”。如热结胃肠的里热炽盛证，一方面有大便秘结、腹痛硬满、谵语等实热症状，同时因阳气被郁，不能四布，而见面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等状似虚寒的假象。再如小儿食积而出现的腹泻，妇科瘀血内阻而出现的崩漏下血等，也属此类。真虚假实：指病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象。一般是由于正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退所致，故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。如脾气虚弱，运化无力，可见脘腹胀满、疼痛（但时作时减）等假实征象。再如老年人或大病久病之人，因气虚推动无力而出现的便秘（大便不干不硬，但排泄无力），也属此类。" ] }, { "section_title": "邪正盛衰与疾病转归", "points": [ "在疾病的发生、发展过程中，由于邪正双方的斗争，其力量对比在不断发生消长盛衰的变化，这种变化对疾病转归起着决定性的作用。一般而论，正胜邪退，疾病趋向于好转和痊愈，邪胜正衰，则疾病趋向于恶化，甚则导致死亡；若邪正力量相持不下，则疾病趋向迁延或慢性化。", "正胜邪退：正胜邪退，指在疾病过程中，正气奋起抗邪，正气渐趋强盛，或战胜邪气，邪气渐趋衰减或被祛除，疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理变化，也是许多疾病最常见的一种转归。这是由于患者的正气比较旺盛，抗御病邪的能力较强，或因邪气较弱，或因及时正确的治疗，邪气难以进一步发展，使病邪对机体的侵害作用消失，精气血津液等的耗伤和机体的脏腑、经络等组织的病理性损害逐渐得到康复，机体阴阳两个方面在新的基础上又获得了相对平衡，疾病即告痊愈。痊愈是疾病转归中的最佳结局。疾病能否痊愈与痊愈的快慢除与机体正气强弱密切相关外，及时、正确、积极的治疗十分重要。", "邪胜正衰：邪胜正衰，指在疾病过程中，邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力，疾病向恶化、危重，甚至死亡方面转归的一种病理变化。这是由于机体的正气虚弱，或邪气炽盛，或失治误治，机体抗御病邪的能力日趋低下，不能制止邪气的侵害作用，邪气进一步发展，机体受到的病理性损害日趋严重，病情因而趋向恶化和加剧。若正气衰竭，邪气独盛，脏腑经络及精血津液的生理机能衰惫，阴阳离决，则机体的生命活动亦告终止。", "邪正相持：邪正相持，指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，邪气亦不太强盛，邪正双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态的一种病理变化。此时，由于正气不能完全祛邪，邪气稽留于机体一定部位，病邪既不能消散，也不能深入。邪气留结之处，即是邪正相搏病理表现明显之所。因邪留部位不同而有不同的临床表现。", "邪去正虚：邪去正虚，指邪气被祛除，病邪对机体的作用已经消失，但疾病过程中正气被耗伤而虚弱，有待恢复的病理过程。多由于邪气亢盛，病势较剧，正气耗伤较重，或治疗祛邪较猛烈，如大汗、大吐、大下之类，病邪虽在强烈的攻势下被祛除，但正气也大伤。", "正虚邪恋：正虚邪恋，指正气大虚，余邪未尽，正气难复，无力祛邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程。一般多见于疾病后期，且是多种疾病由急性转为慢性，或慢性病久治不愈，或遗留后遗症的主要原因之一。" ] } ] }, { "detail_name": "阴阳失调", "content": "阴阳失调，指机体阴阳的平衡协调状态，由于致病因素的作用而遭到破坏，导致阴阳之间出现偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。", "sections": [ { "section_title": "阴阳偏盛", "points": [ "阴阳偏盛，指人体阴阳双方中的某一方过于亢盛的病理变化。属“邪气盛则实”的实性病机。", "阳偏盛：阳偏盛，指机体在疾病过程中所出现的阳邪偏盛、机能亢奋、机体反应性增强、热量过剩的病理变化。其病机特点是阳盛而阴未虚，多表现为实热证。形成阳偏盛的主要原因，多由于感受温热阳邪，或虽感受阴邪，但从阳化热；或七情内伤，五志过极而化火；或因气滞、血瘀、痰浊、食积等郁而化热、化火所致。总之，邪从外来则多因感受阳邪;邪自内生，则多与气机郁结化火有关。阳偏盛临床表现以热、动、燥为特点。可见壮热、烦渴、面红、目赤、尿黄、便干、苔黄、脉数等症，是阳偏盛的具体表现，即所谓“阳盛则热”。阳盛则对阴的制约太过，所以说“阳胜则阴病”。阳盛之初，对阴的损伤不明显，从而出现实热证。如果病情发展，阳热亢盛且明显耗伤机体阴气和津液，病则从实热证转化为实热兼阴虚津亏证。若阴气大伤，病可由实转虚而发展为虚热证。", "阴偏盛：阴偏盛，指机体在疾病过程中所出现的阴邪偏盛，机能障碍或减退，阴寒过盛以及病理性代谢产物积聚的病理变化。其病机特点是阴盛而阳未虚，多表现为实寒证。形成阴偏盛的主要原因，多由于感受寒湿阴邪，或过食生冷、寒邪中阻等，导致机体阳气难以与之抗争而致阴气的病理性亢盛。阴偏盛临床表现以寒、静、湿为特点。可见形寒肢冷、蜷卧喜暖、口不渴、小便清、便溏、舌淡苔白、脉迟等症，是阴偏盛的具体表现，即所谓“阴盛则寒”。阴盛则过度制约阳气，所以说“阴胜则阳病”。由于阴寒内盛多伤阳气，故在阴偏盛时，常伴有程度不同的阳气不足，形成实寒兼阳虚证。若阳气伤甚，病可由实转虚，发展为虚寒证。" ] }, { "section_title": "阴阳偏衰", "points": [ "阴阳偏衰，指人体阴阳双方中的某一方虚衰不足的病理变化。属于“精气夺则虚”的虚性病机。", "阳偏衰：阳偏衰，即阳虚，指机体阳气虚损，温煦、推动、兴奋等作用减退，出现机能减退或衰弱，温煦功能减退的病理变化。其病机特点是阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢，多表现为虚寒证。形成阳偏衰的主要原因，多由于先天禀赋不足，或后天失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。阳偏衰时，以温煦、推动、兴奋功能衰退为特点。由于阳气的温煦作用减弱，人体热量不足而出现寒象，即所谓“阳虚则寒”。可见畏寒喜暖、身冷蜷卧、面色㿠（滉）白等；阳虚兴奋功能减退，可见精神萎靡不振、喜静少动等；由于阳气的推动作用不足，经络、脏腑等组织器官的功能活动也因之而减退，血和津液运行迟缓，以致水谷不化，水湿停滞，而见溲清便溏、水肿等。阳虚则寒与阴胜则寒不同，前者是虚而有寒，以虚为主；后者是以寒为主，虚象不明显。", "阴偏衰：阴偏衰，即阴虚，指机体在疾病过程中，精、血、津液等物质亏损，阴不制阳，阳相对亢盛，出现机能虚性亢奋的病理变化。其病机特点是阴不制阳，阳气相对偏盛，多表现为虚热证。形成阴偏衰的主要原因，多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病伤阴所致。阴偏衰时，主要表现为凉润、抑制、宁静的功能减退，阴不能制阳，阳气相对亢盛，从而形成阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢等多种病变，表现出虚热及虚性亢奋的症状，即所谓“阴虚则热”。阴虚内热之象，多以全身虚热为主，如见五心烦热、骨蒸潮热、盗汗、咽干、舌红、脉细数等；阴虚火旺，多以局部症状为主，如咽干疼痛、牙龈肿痛、咯血或痰中带血等；阴虚阳亢，多见阳气升腾太过之象，如头痛眩晕、耳鸣等。阴虚则热与阳胜则热的病机不同，前者是虚而有热，以虚为主；后者是以热为主，虚象并不明显。" ] }, { "section_title": "阴阳互损", "points": [ "阴阳互损，指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的另一方，形成阴阳两虚的病理变化。此是在阴阳偏衰的基础上，由于阴阳互根互用关系失调所呈现的病理变化。在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为阳损及阴。由于肾为五脏阴阳之本，故无论阴虚或阳虚，多在损及肾之阴阳及肾本身阴阳失调的情况下，才易于发生阳损及阴或阴损及阳乃至阴阳互损的病理变化。", "阴损及阳：阴损及阳，指由于阴液亏损，无阴则阳无以化，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又出现了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化。多由于阴液亏耗，以及遗精、盗汗、失血等慢性消耗性病证发展而成。例如肝阳上亢一证，其病机主要为肝肾阴虚、水不涵木、阴不制阳的阴虚阳亢，故有五心烦热、盗汗等阴虚症状。但病情发展，因肾阴亏虚而影响肾阳化生，又出现畏寒肢冷、面色㿠（滉）白、脉沉细等肾阳虚衰的症状。此时，阴虚证已转化为阴损及阳的阴阳两虚证。", "阳损及阴：阳损及阴，指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液的生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚的病理变化。多由于肾阳虚，精关不固，失精耗液，或气虚血亏，或阳虚自汗，伤津耗液等所致。例如肾阳虚水肿证，其病机主要为阳气不足，气化失司，水液代谢障碍，津液停聚而水湿内生，溢于肌肤，故有畏寒肢冷、腰膝酸软、倦怠乏力、小便清长、便溏或尿少、水肿等阳虚症状。但病情发展，因阳气不足而导致阴气化生无源而亏虚，又出现日益消痩、烦躁不安，甚至抽搐等肾阴亏虚的症状。此时，阳虚证已转化为阳损及阴的阴阳两虚证。" ] }, { "section_title": "阴阳格拒", "points": [ "主要是由于某些原因引起阴或阳偏盛至极壅盛于内，格拒另一方于外；或一方极度虚弱将另一方排斥于外，从而出现真寒假热或真热假寒的复杂病理变化。", "阴盛格阳：阴盛格阳，又称格阳，指阴寒偏盛至极，壅盛于内，或阳虚阴盛，逼迫阳气浮越于外，阴阳相互格拒而出现真寒假热的病理变化。寒盛于内是疾病的本质，由于排斥阳气于外，可在原有面色苍白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷卧、脉微欲绝等寒盛于内表现的基础上，又出现面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象，故称为真寒假热证。", "阳盛格阴：阳盛格阴，又称格阴，指阳气偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，闭郁于内而不能透达于外，阴阳相互格拒而表现出真热假寒的病理变化。热盛于内是疾病的本质，但由于排斥阴气于外，可在原有壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大有力等热盛于内表现的基础上，又出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒证。" ] }, { "section_title": "阴阳亡失", "points": [ "阴阳亡失，包括亡阴和亡阳两类，指机体的阴液或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的一种病理变化。", "亡阳：亡阳，指机体的阳气发生突然大量地丢失，致全身机能严重衰竭的一种病理变化。亡阳多由于邪气太盛，正不敌邪，阳气突然大量耗伤而脱失所致；也可因汗出过多，吐泻无度，津液过耗，气随津泄，阳气外脱；或由于素体阳虚，劳伤过度，阳气消耗过多所致；亦可因慢性疾病，长期大量耗散阳气，终至阳气亏损殆尽，而出现亡阳。阳气暴脱，多见冷汗淋漓、汗稀而凉、面色苍白、四肢逆冷、畏寒蜷卧、精神萎靡、脉微欲绝等生命垂危的临床征象。", "亡阴：亡阴，指由于机体阴液发生突然大量地消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理变化。亡阴多由于热邪炽盛，或邪热久留，大量煎灼阴液，或逼迫津液大量外泄而为汗，以致阴液随之大量消耗而突然脱失；也可因慢性消耗性疾病，阴液耗竭，导致亡阴。阴液脱失，多见大汗不止、汗热而黏、面色潮红、烦躁不安、甚至昏迷谵妄、呼吸喘促、口渴欲饮、手足温、脉数疾无力等危重征象。亡阴和亡阳，在病机和临床征象等方面，虽然有所不同，但由于机体的阴和阳存在着互根互用的关系：阴亡，则阳无所依附而散越；阳亡，则阴无以化生而耗竭。故亡阴可以迅速导致亡阳，亡阳也可继而出现亡阴，最终导致“阴阳离决，精气乃绝”，生命活动终止而死亡。" ] } ] } ] }, { "unit_name": "第九单元 防治原则", "details": [ { "detail_name": "预防", "content": "预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。预防，对健康人来说，可增强体质，预防疾病的发生；对于病者而言，可防止疾病的发展与传变。预防包括未病先防和既病防变两个方面。", "sections": [ { "section_title": "未病先防", "points": [ "未病先防，指在未病之前，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生。邪正盛衰变化决定疾病发生、发展和变化的全过程。因此，未病先防，就必须从增强人体正气和防止病邪侵害两方面入手。", "扶助正气，增强机体抗病能力：机体正气的强弱，由体质决定。一般来说，体质壮实者，正气充盛；体质虚弱者，正气不足。因此，增强体质，是扶助正气、增强机体抗病能力的关键。", "顺应自然：人体的生理活动与自然界的变化规律是相适应的。如果能了解和掌握自然变化规律，主动地调节饮食起居以适应其变化，使自身与自然界的规律相适应，才能增强正气，保持健康，避免邪气侵害，预防疾病发生。", "养性调神：中医学非常重视人的情志活动与身体健康的关系。心情舒畅，精神愉快，则气机调畅，气血和平，脏腑功能旺盛，抗病能力增强，对预防疾病的发生有积极的意义。七情太过，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调，脏腑功能紊乱而发病。因此，养性调神就成为养生防病的重要方面。要做好养性调神，一是要注意避免来自内外环境的不良刺激；二是要提高人体自身心理的调节能力。", "护肾保精：中医历来强调肾精对人体生命活动的重要性，养生注重护肾保精。成年男女间正常的性生活，是生理所需，对身体是无害的。若性生活得不到满足，容易形成气机郁滞之证。但性生活要消耗肾精肾气，而肾精肾气，关系到人体的生长、发育、生殖等机能及机体阴阳平衡的调节。性生活过度，必致肾精肾气亏损而使人易于衰老或患病，故中医学将房劳过度看作是疾病的主要病因之一。护肾保精之法除房室有节外，尚有运动保健、按摩固肾、食疗保肾、针灸药物调治等，从而使人体精充气足、形健神旺，达到预防疾病、健康长寿的目的。", "锻炼身体：锻炼身体可以促进气血流畅，使人体肌肉筋骨强健，脏腑机能旺盛，从而使身体健康，益寿延年，同时也能预防疾病。形体锻炼的要点有三：一是运动量要适度，要因人而宜，做到“形劳而不倦”；二是要循序渐进，运动量由小到大；三是要持之以恒，方能收效。", "调摄饮食：注意饮食宜忌：一是提倡饮食的定时定量，不可过饥过饱。二是注意饮食卫生，禁食不洁、腐败变质的食物或自死、疫死的家畜，防止得肠胃疾病、寄生虫病或食物中毒。三是克服饮食偏嗜。药膳保健：药膳是在中医学理论指导下，将食物与中药，以及食物的辅料、调料等相配合，通过加工调制而成的膳食。这种食品具有防治疾病和保健强身的作用。", "针灸、推拿、药物调养：药物调养：指长期服食一些对身体有益的药物以扶助正气，平衡体内阴阳，从而达到健身防病益寿的目的。药物调养，往往长期服食才能见效。推拿：指通过各种手法，作用于体表的特定部位，以调节机体生理状况，达到保健强身的一种方法。其原理有三：一是纠正解剖位置异常，二是调整体内生物信息，三是改变系统功能。针灸（包括针法和灸法）：即通过针刺手法或艾灸的物理热效应及艾绒的药性对穴位的特异刺激作用，通过经络系统的感应传导及调节机能，而使人身气血阴阳得到调整而恢复平衡，从而发挥其保健及防病效能。", "防止病邪侵害：避免邪气的侵害：邪气是导致疾病发生的重要条件，故未病先防除了养生以增强正气、提高抗病能力之外，还要注意避免病邪的侵害。比如顺应四时，防止六淫之邪的侵害，如夏日防暑、秋天防燥、冬天防寒等；避疫毒，防疠气之染易；防止外伤与虫兽伤；讲卫生，防止环境、水源和食物的污染等。药物预防和人工免疫：服食某些药物，提髙机体的免疫功能，能有效地防止病邪的侵袭，从而起到预防疾病的作用，这在预防疫病流行方面更有意义。我国16世纪发明的人痘接种法预防天花，开创了人工免疫法的先河，为后世预防免疫学的发展做出了极大的贡献。近年来，在中医预防理论的指导下，用中草药预防疾病也取得了良好的效果。如用板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎，用茵陈、贯众预防肝炎等，都是用之有效、简便易行的方法。" ] }, { "section_title": "既病防变", "points": [ "既病防变，指在疾病发生的初始阶段，应力求做到早期诊断、早期治疗，以防疾病的发展及传变。", "早期诊治：在疾病的过程中，由于邪正斗争的不断变化，疾病可能会出现由浅入深，由轻到重，由单纯到复杂的发展变化过程。早期诊治，其原因就在于疾病的初期，病位较浅，病情较轻，正气未衰，病较易治，因而传变较少。", "防止传变：防止传变，指在掌握疾病的发生发展规律及其传变途径的基础上，早期诊断与治疗，以防止疾病的发展。防止传变包括先安未受邪之地和阻截病传途径两个方面。先安未受邪之地：由于人体脏腑之间存在着密切的生理病理关系。因此，在临床诊病时，不但要对病位之所进行诊治，而且还应根据疾病发展传变规律，对尚未受邪而可能即将被传及之处，事先予以充实，阻止病变传至该处，达到中断其发展的目的，即所谓先安未受邪之地。防止疾病传变：认识和掌握疾病的传变规律和途径，根据其传变规律，及时采取适当的防治措施，阻截其传变途径，可以防止疾病的深化与恶化。在具体应用中，可以根据五行的生克乘侮规律、五脏的生理病理关系、经络相传规律等为指导，采取相应措施进行防治。如《难经》记载：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。”临床上在治疗肝病的同时，常配以调理脾胃的药物，使脾气旺盛而不受邪，则可收到良好的治疗效果。又如温热病伤及胃阴时，其发展趋势将耗及肾阴，清代医家叶天士据此传变规律提出了“先安未受邪之地”的防治原则，主张在养胃阴的方药中，加入滋养肾阴的药物，以防止肾阴的耗损。这些都是既病防变具体应用的范例。" ] } ] }, { "detail_name": "治疗原则", "content": "治则，是治疗疾病时所必须遵循的基本原则。它是在整体观念和辨证论治思想指导下确立的，对临床立法、处方、用药等具有普遍的指导意义。治则与治法不同。治则是治疗疾病的原则，具有很强的原则性和指导性；治法是治疗疾病的具体方法，如汗、吐、下、和、清、温、补、消等八法。治则是指导疾病治疗的总则，治法是治则的具体化，任何具体的治疗方法，总是从属于一定的治疗法则的。中医治疗疾病的指导思想是治病求本。治则的确定是以辨证为前提和基础的，通过辨证，掌握了疾病的病因、病位、病性和邪正之间的关系，即疾病的本质，才能确立治疗疾病的原则。正治与反治、治标与治本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜等治则都是在治病求本指导思想的支配下确立的治疗原则。", "sections": [ { "section_title": "正治与反治", "points": [ "在错综复杂的疾病过程中，有本质与征象一致者，有本质与征象不一致者，故有正治与反治的不同。", "正治：正治，指采用与疾病的证候性质相反的方药进行治疗的治疗原则。由于采用的方药与疾病证候性质相逆，故又称“逆治”。正治适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。实际上，临床上大多数疾病的外在征象与其病变本质是相一致的，如热证见热象、寒证见寒象等，故正治是临床最为常用的治疗原则。正治主要包括：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。寒者热之：即以热治寒，指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗，即以热药治寒证。如表寒证用辛温解表方药，里寒证用辛热温里的方药等。热者寒之：即以寒治热，指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗，即以寒药治热证。如表热证用辛凉解表方药，里热证用苦寒清里的方药等。虚则补之：即以补治虚，指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗，即以补益药治虚证。如阳虚用温阳的方药，阴虚用滋阴方药，气虚用益气的方药，血虚用补血的方药等。实则泻之：即以泻治实，指实性病证出现实象，用攻邪的方药来治疗，即以攻邪药治实证。如食滞用消食导滞的方药，水饮内停用逐水的方药，瘀血用活血化瘀的方药，湿盛用祛湿的方药等。", "反治：反治，指顺从病证的某些假象而治的治疗原则。由于采用的方药性质与病证中假象的性质相同，故又称“从治”。反治适用于疾病的征象与其本质不完全吻合的病证。由于这类情况较少见，故反治的应用相对也较少。究其实质，反治用药虽然是顺从病证的假象，却是与病证本质相反，故仍然是在治病求本思想指导下针对疾病的本质而进行治疗的。反治主要包括：寒因寒用、热因热用、塞因塞用、通因通用。寒因寒用：即以寒治寒，指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。如热厥证中，由于里热盛极，阳气郁阻于内，不能外达于肢体起温煦作用，并格阴于外而见手足厥冷，脉沉伏之假寒之象。但细究之，患者手足虽冷，但躯干部却壮热而欲掀衣揭被，或见恶热、烦渴饮冷、小便短赤、舌红绛、苔黄等里真热的征象。这是阳热内盛，深伏于里所致。其外在寒象是假，里热盛极才是病之本质，故须用寒凉药清其里热。热因热用：即以热治热，指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。如格阳证中，由于阴寒盛于内、逼迫阳气浮越于外，故可见身反不恶寒、面赤如妆等假热之象，但由于阴寒内盛是病本，因此，当用温热方药以治其本。塞因塞用：即以补开塞，指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于因体质虚弱、脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。如血虚而致经闭者，由于血源不足，故当补益气血而充其源，则无须用通药而经自来。又如脾气虚弱，出现纳呆、脘腹胀满、大便不畅时，是因为脾气虚衰无力运化所致，当采用健脾益气的方药治疗，使其恢复正常的运化及气机升降，则症自减。因此，以补开塞，主要是针对病证虚损不足的本质而治。通因通用：即以通治通，指用通利的药物来治疗具有通泄症状的实证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。一般情况下，对泄泻、崩漏、尿频等症，多采取止泻、固冲、缩尿等法。但是如果这些通泄症状出现在实性病证中，则当以通治通。如食滞内停，阻滞胃肠，致腹痛泄泻、泻下物臭如败卵时，不仅不能止泄，相反当消食而导滞攻下，推荡积滞，使食积去而泄自止。又如瘀血内阻，血不循经所致的崩漏，如用止血药，则瘀阻更甚而血难循其经，则出血难止，此时当活血化瘀，瘀去则血自归经而出血自止。这即是针对实邪的本质而治。正治与反治，都是针对疾病的本质而治，均是治病求本指导思想的具体运用。其不同之处在于:正治适用于病变本质与外在表现相一致的病证，而反治则适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。" ] }, { "section_title": "治标与治本", "points": [ "标本的概念：“本”指事物的主要矛盾，“标”指事物的次要矛盾。标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。标与本是相对而言的，不同情况下标与本之所指不同。如就邪正而言，正气为本，邪气为标;就病机与症状而言，病机为本，症状为标；就疾病先后而言，旧病、原发病为本，新病、继发病为标;就病位而言，脏腑精气病为本，肌表经络病为标等等。", "治标与治本的应用原则：治标与治本，实际上都是为了更好地达到“治病必求于本”的目的。在一般病证中，并不一定存在标本先后的问题，大多是“治病必求于本”。但是，在复杂多变的病证中，或是在疾病严重危急阶段，就必须考虑治标治本的轻重缓急先后。应注意掌握以下原则：急则治标：一般适用于病情严重，在疾病过程中又出现某些特别危急的症状，可危及病人的生命或影响对疾病的治疗，则应采取“急则治其标”的方法，首先解除危及患者生命的某些症状，然后再“缓则治其本”。如大出血病人，由于大出血会危及生命，故不论何种原因的出血，都应紧急止血以治标，待血止、病情缓和后再治其病本。急则治其标，只是在应急情况下的权宜之计，为治本创造有利条件。一旦标病得以缓解，仍当治疗其本，以获得长远之疗效。缓则治本：一般适用于病情缓和，病势迁延，暂无急重病证的情况。对慢性疾病或急性疾病的恢复期有重要指导意义。如气虚自汗，则气虚不摄为本，出汗为标。单用止汗，难以奏效，此时应补气以治其本，气足则自能收摄汗液。因标病产生于本病，本病得治，标病自然也随之而去。标本兼治：标本兼治，是针对疾病标本并重的情况，采取治标与治本相结合的治疗原则。当单治标或单治本都不能适应病证治疗要求时，必须标本兼顾同治，才能收到好的治疗效果。如脾气虚衰运化失职，水湿内停，此时脾气虚衰是本，水湿内停为标，治可补脾与祛湿同用；又如素体气虚，抗病力低下，反复感冒，如单补气则易留邪，纯发汗解表则易伤正，此时治宜益气解表。" ] }, { "section_title": "扶正与祛邪", "points": [ "邪正的盛衰变化，对于疾病的发生、发展、变化及其转归，都有重要的影响。正能胜邪则病退，邪能胜正则病进。邪正之间的盛衰，决定着疾病的虚实变化。因此，治疗疾病的一个基本原则，就是要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方力量的对比，使疾病早日向好转、痊愈的方向转化。", "扶正与祛邪的概念：扶正，即扶助正气，以增强体质，提高机体的抗邪及康复能力，达到战胜疾病、恢复健康的目的。适用于各种虚证，即所谓“虚则补之”。益气、养血、滋阴、温阳、填精、补津以及补养各脏的精气阴阳等，均是扶正治则下确立的具体治疗方法。在具体治疗手段方面，除内服汤药外，还有针灸、推拿、气功、食疗、形体锻炼等。祛邪，即祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害、抑制亢奋有余的病理反应，以促使疾病痊愈。适用于各种实证，即所谓“实则泻之”。发汗、涌吐、攻下、消导、化痰、活血、散寒、清热、祛湿等，均是祛邪治则下确立的具体治疗方法。其具体使用的手段也同样是丰富多样的。", "扶正与祛邪的应用：扶正：适用于以正气不足为主所形成的病证，或虽有病邪、而邪气也不盛、正气已衰的虚性病证。如气虚、阳虚的病人，应采取补气、补阳的方法治疗；阴虚、血虚的病人，应采取滋阴、补血的方法治疗。再如，某些疾病的后期或恢复期、某些慢性疾病，虽然体内仍有病邪，但病邪不盛，而正气已虚者，也可用扶正的治疗方法，以达到“扶正祛邪”的目的。祛邪：适用于以邪气盛为主所形成的病证，或虽有正气损伤、但其损伤不甚、而邪气盛的实性病证。如外邪袭表，表邪盛，可用发汗解表法，促使邪从表解；痰涎壅盛于上者，可用吐法，促使痰从上越而解；食积胀满，则宜用消导方法；有痰的应祛痰；有瘀血的，应活血化瘀等等；均属祛邪范围。扶正祛邪兼用：适用于既有正虚，又有邪实的虚实夹杂证。扶正与祛邪兼用的目的是：扶正而不留邪，祛邪而不伤正。但在具体应用时，还要辨清正虚和邪实的主次。如以正虚为主、邪实为次时，应以扶正为主、兼顾祛邪；邪实为主、正虚为次时，应以祛邪为主，兼顾扶正。先扶正后祛邪：即先补后攻。适用于正虚和邪实同时存在，病邪虽然盛，但因正气虚衰不能耐受攻邪之药力。此时，祛邪更伤正气，故先扶正以助正气，当正气能耐攻伐时再祛邪。如某些虫积病人，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾益气以扶正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱除虫积。先祛邪后扶正：即先攻后补。适用于正虚和邪实同时存在，正气虽已虚衰，但尚能耐受攻邪之药力；或邪气盛为主，同时扶正反会助邪的病证，应先祛邪而后扶正。如瘀血阻滞所致的崩漏证，虽已血虚，但瘀血不去，则崩漏难止，血虚也难恢复，故应先活血祛瘀、攻逐瘀血以去其邪，然后再补益气血以扶正。扶正祛邪在运用上要掌握好以下原则：一是扶正用于虚证，祛邪用于实证，攻补运用合理；二是对虚实错杂证，应根据虚实的主次与缓急，确定扶正祛邪运用的先后与主次；三是做到扶正不留邪，祛邪不伤正。" ] }, { "section_title": "调整阴阳", "points": [ "疾病的发生，就其本质而言，是机体阴阳之间协调平衡状态遭到破坏，从而出现了阴阳偏盛偏衰的病理变化。调整阴阳，即是根据机体的阴阳失调具体情况，损其有余，补其不足，促使恢复人体阴阳的相对平衡。", "损其有余：损其有余，即“实则泻之”，适用于人体阴阳失调中阴或阳任何一方偏盛有余的实证。热者寒之：是指对“阳盛则热”的实热证，用寒凉药以泻其偏盛之阳热。若在阳偏盛的同时，出现“阳盛则阴病”，导致阴气亏虚，此时，应在清热的同时，配以滋阴之品，即祛邪为主，兼以扶正。寒者热之：是指对“阴胜则寒”的实寒证，用温热药以消其偏盛之阴寒。若在阴偏盛的同时，出现“阴盛则阳病”，导致阳气不足，此时，应在散寒的同时，配以扶阳之品，即祛邪为主，兼以扶正。", "补其不足：补其不足，即“虚则补之”，适用于人体阴阳失调中阴或阳任何一方虚损不足的虚证。阴虚者补阴、阳虚者补阳、阴阳两虚者阴阳双补。阳病治阴，阴病治阳：阳病治阴：阳病，指阴虚致阳气相对偏亢所引起的虚热表现；治阴，即补阴之意。阳病治阴，指对阴虚不足以制阳而致阳气相对偏亢的虚热证，治宜滋阴以抑阳，即所谓“壮水之主，以制阳光”。阴病治阳：阴病，指阳虚致阴气相对偏盛所引起的虚寒表现；治阳，即补阳之意。阴病治阳，指对阳虚不足以制阴而致阴气相对偏盛的虚寒证，治宜扶阳以抑阴，即所谓“益火之源，以消阴翳”。阳中求阴，阴中求阳：根据阴阳互根互用的关系，在治疗阴偏衰时，在补阴药中适当佐以补阳药，即“阳中求阴”；在治疗阳偏衰时，在补阳药中适当佐以补阴药，即“阴中求阳”。阴阳并补：阴阳互损，终则阴阳两虚，可用阴阳并补之法治疗，但须分清主次。阳损及阴，阳虚为主，应在补阳的基础上辅以滋阴；阴损及阳，阴虚为主，则应在补阴的基础上辅以补阳。回阳救阴：适用于亡阴或亡阳证。亡阳者，回阳固脱；亡阴者，救阴固脱。亡阴与亡阳是一身之气的突然大量脱失，属气脱病机，是极危重证候，故治疗时要用峻剂补气固脱。此外，对于阴阳格拒的治疗，应分清寒热的真假。阳盛格阴所致的真热假寒证，因其本质是实热证，治宜清泻阳热，即寒因寒用；阴盛格阳所致的真寒假热证，因其本质是实寒证，治宜温阳散寒，即热因热用。" ] }, { "section_title": "三因制宜", "points": [ "三因制宜，包括因时、因地、因人制宜，指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。人是自然界的产物，人的生理活动、病理变化必然受时令气候、地理环境等因素的影响。同时，患者的性别、年龄、体质等个体差异，也与疾病的发生、发展与转归有着密切的关系。因此，在治疗疾病时，不可孤立地看待病证，必须结合时令、地域、个体差异等诸多因素对疾病的影响，对具体情况作具体分析，制定适宜的治疗方法。", "因时制宜：根据时令气候特点，确定治疗用药原则，即为“因时制宜”。一年之中，四季气候变化，对人体的生理病理影响很大。如炎夏季节，阳盛之时，人体腠理疏松开泄，即使外感风寒，也不宜过用辛温发散药物，以免开泄太过，耗伤气阴；而秋冬季节，气候由凉变寒，人体阴盛而阳气内敛，人体腠理致密，此时若非大热之证，当慎用寒凉药物，以防伤阳。暑邪致病有明显的季节性，且暑多兼湿，故暑天治病要注意解暑化湿；秋天气候干燥，外感秋燥，则宜润燥。", "因地制宜：根据不同的地域环境特点，确定治疗用药原则，称为“因地制宜”。不同地区，由于地势高低、气候条件及生活习惯各异，人的生理活动和病变特点也不尽相同，所以治疗用药应根据当地环境及生活习惯而有所变化。如我国西北高原地区，气候寒冷，干燥少雨，机体腠理闭塞，阳气内敛，若感邪则以风寒居多，常用麻黄、桂枝之类辛温发汗以解表；东南地区，温热多雨，气候温暖潮湿，人体腠理较疏松，阳气容易外泄，易感外邪而致感冒，且一般以风热居多，故常用桑叶、菊花、薄荷一类辛凉解表之剂。", "因人制宜：根据患者的年龄、性别、体质等不同特点，确定治疗用药原则，称为“因人制宜”。年龄：年龄不同，则生理机能、病理反应各异，治宜区别对待。如小儿生机旺盛，但脏腑娇嫩，气血未充，发病易虚易实、易寒易热，病情变化较快。治疗小儿疾病，药量宜轻，疗程宜短，忌用峻剂。青壮年则气血旺盛，脏腑充实，患病时由于邪正相争剧烈而多表现为实证，可侧重于攻邪泻实，药量亦可稍重；而老年人机体功能减退，气血日衰，脏腑机能衰减，病多表现为虚证，或虚中夹实。因而，多用补虚之法，或攻补兼施，用攻邪药药量宜轻，中病即止。性别：男女性别不同，各有其生理、病理特点。治疗用药亦当有别。妇女有经、带、胎、产等情况，治疗用药应加以考虑，掌握用药宜忌。如月经期间，慎用破血逐瘀之品，以免造成出血不止；妊娠期，对峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，当禁用或慎用，以防伤胎；产后期间，应考虑气血亏虚及恶露等情况，在治疗时兼顾补益、化瘀等。男性生理上以精气为主，以肾为先天，病理上精气易亏，易患精室疾病及性功能障碍等病证，如阳痿、早泄、遗精、滑精及精液异常等，宜在补肾的基础上再结合具体病机而治。体质：由于先天禀赋与后天条件不同，人的体质存在着阴阳、强弱等多方面的差异。一般而言，体质强者，病多实证，其体耐受攻伐，故多用攻法，用药量宜重；体质弱者，病多虚证或虚实夹杂证，治则宜补，用攻法药量宜轻。阳盛或阴虚之体，慎用温热之剂；阳虚或阴盛之体，慎用寒凉伤阳之药。体质不同，治疗用药常不同。此外，有的病者素有某些慢性病或职业病，以及情志因素、生活习惯等，在诊治时，也应注意。三因制宜的原则，体现了中医治疗上的整体观念以及辨证论治在应用中的原则性与灵活性，只有把疾病与天时气候、地域环境、患者个体诸因素等加以全面的考虑，制定具有针对性的个体化的治疗方案，才能收到显著疗效。" ] } ] } ] } ] }